11. Tratamiento del dolor miofascial pélvico: por qué la cirugía no es la solución

11. Tratamiento del dolor miofascial pélvico: por qué la cirugía no es la solución

===

[00:00:00] Dra. Yolianne Lozada: Esto es tan vital entenderlo en este mundo del dolor pélvico crónico. Todas estas terapias. Se complementan unas con otras? ninguna sustituye a la otra. pasa con mucha frecuencia que pacientes a lo mejor se les hace difícil llegar a las terapia físicas, pues porque es un compromiso que hay que hacer, para llevar a cabo todas las sesiones, etcétera.

[00:00:19] Dra. Yolianne Lozada: Y. Pues piensan que hay como un sustituto para eso. Y la realidad es que no lo existe. Desafortunadamente, es tan y tan vital, Cada componente del tratamiento que no, no hay forma de ninguno se cancele con el otro básicamente.

[00:00:33]

[00:01:09] Dra. Yolianne Lozada: Hola nuevamente aquí la doctora Yolianne Lozada. Seguimos con nuestra miniserie de dolor miofascial y cómo se relaciona al dolor pélvico crónico cuando hablamos de dolor pélvico, verdad? Hay veces que las pacientes piensan que la solución siempre es una cirugía. en este episodio, vamos a hablar un poquito y vamos a explicar, por qué?

[00:01:32] Dra. Yolianne Lozada: En el caso de dolor mío facial, específicamente el manejo suele ser diferente. Vamos a hablar sobre las opciones que existen porque el enfoque debe ser multidisciplinario, al igual que con muchas o todas las condiciones asociadas a dolor pélvico. Y como esto puede ayudarte a mejorar tu calidad de vida.

[00:01:52] Dra. Yolianne Lozada: Volviendo verdad? Y remontándonos un poco a la definición. Y qué es el dolor miofascial, verdad? Repasamos que el dolor [00:02:00] miofascial o la disfunción de ese suelo pélvico es, este evento en donde los músculos del piso pélvico o del suelo pélvico están, lastimados están, espásticos. Están verdad? Yo le explico a las pacientes.

[00:02:12] Dra. Yolianne Lozada: Siempre imagínate como cuando te da un calambre en la pantorrilla. Que eso duele un montón. Pues es más o menos el mismo principio, no esa ese espasmo súbito de momento, esa contracción severa de esos músculos, pero en la pelvis, eh? Lo que pasa es que, como muchas veces viene acompañado de otros síntomas y de otras condiciones, pues tiende a pasarse por desapercibido.

[00:02:35] Dra. Yolianne Lozada: La forma de diagnosticarlo, es con el historial, verdad? Explorando bien esos síntomas que los pacientes puedan estar experimentando y examen físico. El examen físico es clave, Es un examen bien dirigido, bien específico en donde vamos buscando uno a uno. Los distintos músculos, Del piso de la pelvis.

[00:02:55] Dra. Yolianne Lozada: Y entonces, explorando si están siendo generadores de dolor, si se [00:03:00] sienten, es los famosos trigger points o puntos de gatillos. de primera instancia, por qué la cirugía? No es la respuesta para esto, pues, verdad? Si comparamos con cuando este proceso ocurre en cualquier otro músculo, ?

[00:03:14] Dra. Yolianne Lozada: Cuando los lastimamos, ? Músculos en el cuello, en los hombros, en la espalda, en las caderas, en para la baja, etcétera. Cuando se lastiman la solución no es una cirugía, pues lo mismo sucede. Con los músculos de la pelvis. No son músculos que están lastimados espásticos, así que operar usualmente o nunca va a ser respuesta, por lo menos para trabajar con los músculos directamente.

[00:03:37] Dra. Yolianne Lozada: sí que, como trabajamos con con esta situación, pues de primera instancia va a ser eh. Medicamentos, no con mucha frecuencia. Usamos relajantes musculares, al igual que se usan cuando se lastima cualquier otro musculo en el cuerpo y terapia física, Esta es una de las sorpresas más grandes que se llevan las pacientes cuando estamos en una [00:04:00] consulta.

[00:04:00] Dra. Yolianne Lozada: No es aprender que existe un tipo de terapia física bien especializado. precisamente para trabajar, Los músculos del suelo pélvico, Naturalmente no. esto viene también, asociado a como hablamos en los episodios anteriores, ? Todo lo que es, los músculos del del core del cuerpo.

[00:04:20] Dra. Yolianne Lozada: No abdomen los músculos de la espalda baja. Etcétera. Así que no están solo músculos del piso pélvico, sino que hay que hacer una buena evaluación de todo ese, entorno de los músculos y todo lo que está alrededor y cercano y próximo. Ah, porque si están lastimados, pues también pueden llevar a disfunción del suelo pélvico.

[00:04:39] Dra. Yolianne Lozada: Este manejo, verdad? Esta terapia física especializada se lleva a cabo por personas que estén entrenadas específicamente en trabajar consuelo pélvico. No lo puede hacer cualquier terapista porque no va a tener el expertise, verdad de de saber cómo abordar, estas condiciones de solo pélvico. Y [00:05:00] voy a hacer un paréntesis bien rápido.

[00:05:02] Dra. Yolianne Lozada: El suelo pélvico se puede lastimar también en otras condiciones, no que podemos verla. Quizás hablar de ellas un poquito más adelante, como por ejemplo, eh, en cuando hay prolapso de los órganos pélvicos, quiere decir que hay debilidad de estos músculos, Cuando hay en algunas ocasiones incontinencia urinaria fecal, Pues también puede representar debilidad de estos músculos o disfunción de estos músculos. Así que. Hay diferentes formas en las que el piso pélvico se puede lastimar. nos hemos enfocado en los últimos episodios, no en la parte de elasticidad y en la parte de desarrollo de puntos de gatillos y en cómo esto puede producir dolor, verdad?

[00:05:40] Dra. Yolianne Lozada: Porque, pues, estamos enfocándonos en la parte de dolor, pero es importante saber que se puede lastimar ese suelo pélvico de otras formas también y la terapia física. es como esta modalidad de excelencia para trabajar con el suelo pélvico en cualquiera de estas condiciones así que la terapia física, es esta, Modalidad de [00:06:00] excelencia? No para trabajar con, el suelo pélvico en cualquiera de estas condiciones? Es lo que llamamos en inglés el gold standard. Para trabajar con estos músculos que están lastimados y que están, esp'asticos en el caso de de dolor pélvico, bien importante recordar no como co, como comentamos en los episodios anteriores, que los síntomas pueden ser.

[00:06:24] Dra. Yolianne Lozada: Tantos síntomas de dolor, no dolor como sin la regla, dolor fuera de la menstruación, dolor punzante, dolores esporádico, o constante dolor. asociado, eh, a las relaciones sexuales, dolor asociado al ejercicio, dolor asociado a la postura puede ser dolor o pueden haber problemas de funcionalidad también no pacientes que a lo mejor dolor no es su síntoma principal, pero tienen.

[00:06:49] Dra. Yolianne Lozada: Problemas para orinar para vaciar la vejiga, tienen que estar yendo al baño todo el tiempo, Ver las síntomas que pudieran sugerir, por ejemplo, una infección de orina o síndrome de vejiga dolorosa. [00:07:00] Pacientes que padecen de. Alteraciones en los patrones para evacuar. Por ejemplo, a veces tengo diarrea.

[00:07:07] Dra. Yolianne Lozada: A veces tengo estreñimiento o lo que es más común es pacientes que tienen issues o problemas de estreñimiento crónico, dolor al ir al baño, dolor al a la ser pelada al evacuar, eh, y así sucesivamente son no solamente es dolor, sino es. Ellos de funcionalidad de cómo estamos llevando a cabo estas actividades, verdad básicas, en la vida y la terapia física aborda todas estas cosas en verdad o todos estos síntomas, todas estas experiencias, cuando se trabaja directamente con estos músculos.

[00:07:38] Dra. Yolianne Lozada: la meta de de las terapias es poder como restaurar en verla la funcionalidad normal, la contractilidad normal de de estos músculos, verdad? Y liberar esos espasmos y liberar esos puntos de gatillo, Para, pues, por ende, verdad mejorar. Los síntomas y, la calidad de vida de nuestras pacientes, Es súper importante la distinción [00:08:00] entre lo que es un piso pélvico, hipertónico o espástico versus lo que es un piso pélvico débil. ya cuando estaba asociado a condiciones como prolapso o incontinencia. Porque una de las de las recomendaciones que escuchábamos, verdad tanto en las redes sociales, en la calle de todo el mundo son los famosos ejercicios de kegel, que no son beneficiosos en su gran mayoría para pacientes con dolor pélvico, Son ejercicios que que se usan para tratar de fortalecer un poquito de estas estructuras, en otros contextos, pero no necesariamente a la paciente de dolor. So ojo con eso, mucho cuidado. porque de verdad, esto no es un one size fit soul este. Y eso es algo que que muchas veces escucho de mis pacientes, cuando se usan este tipo de ejercicio de forma incorrecta, pues puede ser contraproducente, eh?

[00:08:48] Dra. Yolianne Lozada: En cuanto a medicamentos, no, eh? Nos referimos a básicamente el uso de relajantes musculares para tratar verdad de promover la relajación de de esas fibras. Y esto puede [00:09:00] tener, como unos beneficios añadidos, verdad? Por el lado, como le dice uno, con muchas veces estos medicamentos pueden causar, dolor el verdad, o pueden ser un poquito como sedantes, En ocasiones, esto puede ser beneficioso, sobre todo para aquellas pacientes que eh, experimentan dificultad para descansar por las noches, dificultad para dormir, O que el dolor a veces es tan molestoso por las noches que las despierta. Pues el relajante muscular pueda ayudar también a que pasen, verdad?

[00:09:26] Dra. Yolianne Lozada: Que puedan descansar un poquito mejor y recalcando la importancia una un buen descanso y de dormir bien. esto puede ser súper beneficioso, para nuestras pacientes, verdad? De ninguna forma son medicamentos que se deben usar para dormir propiamente no. Sencillamente es que esto es un, es como un efecto positivo, eh?

[00:09:46] Dra. Yolianne Lozada: Por el lado de estos medicamentos, cuando descansamos y dormimos bien, ese es el memento en donde el sistema nervioso y el cerebro, verdad? Como que se limpian de muchas de las sustancias, tóxicas en el cuerpo que son proinflammatory sobre el descansar. [00:10:00] Bien, va a ser una parte importante y es otra de esas esas variables que exploramos, en todo nuestro nuestro historial y en nuestra evaluación, Así que medicamentos de tipo relajante muscular bien importantes. En algunas ocasiones, usamos también medicamentos como para manejar dolor crónico. Y a per como yo le explico a los pacientes que no son medicamentos para dolor propiamente, sino que muchas veces son, medicamentos que nos ayudan como a nivel de sistema nervioso central.

[00:10:26] Dra. Yolianne Lozada: Para regular ese sistema nervioso y y controlar la forma en la que está filtrando y enviando esos mensajes de dolor. y aquí entran, verdad? De forma bien por encimita medicamentos como el gabapentin, que es comercialmente como conocido como el neurontín, eh, la pregabalina y otros medicamentos que usamos mucho en el en el mundo del dolor.

[00:10:47] Dra. Yolianne Lozada: Pelico crónico em. Por mi parte, cuando yo veo a los pacientes, identifico que esto puede ser parte de lo que está ocurriendo y puede ser parte de lo que está contribuyendo sus síntomas de dolor o al al síntoma [00:11:00] principal que las esté afectando. Podemos comenzar el uso de uno de estos medicamentos ya sea relajantes, musculares o medicamentos para dolor, de tipo neurop como hablamos casi ahora.

[00:11:12] Dra. Yolianne Lozada: medicamentos analgésicos definitivamente que también tienen un rol importante antiinflamatorios, O analgésicos propiamente Y entonces se refiere a la paciente a a terapia física, super importante que ninguna de estas modalidades se sustituyen una a la otra, sino que más bien son complementarias.

[00:11:29] Dra. Yolianne Lozada: No? Esto es tan vital entenderlo en este mundo del dolor pélvico crónico. Todas estas terapias. Se complementan unas con otras? ninguna sustituye a la otra. pasa con mucha frecuencia que pacientes a lo mejor se les hace difícil llegar a las terapia físicas, pues porque es un compromiso que hay que hacer, para llevar a cabo todas las sesiones, etcétera.

[00:11:49] Dra. Yolianne Lozada: Y. Pues piensan que hay como un sustituto para eso. Y la realidad es que no lo existe. Desafortunadamente, es tan y tan vital, Cada componente del tratamiento que no, no [00:12:00] hay forma de ninguno se cancele con el otro básicamente. hay Otras modalidades de manejo que también podemos utilizar que las vamos a discutir más adelante de verdad.

[00:12:09] Dra. Yolianne Lozada: Y vamos a hablar de cuándo lo usamos y por qué llegamos hasta ese punto? Como hay cierto tipo de inyecciones, por ejemplo, y de procedimientos que ya son un poquito más invasivo, pero que de nuevo, Complementan estas terapias, Básicas que utilizamos en nuestras pacientes. la parte de, eh, postura de educación, verdad?

[00:12:29] Dra. Yolianne Lozada: De de por qué sucede esta condición respiraciones terapias de relajación, ejercicios como el yoga, sobre todo, como por ejemplo, yoga perna natal, como le decimos nosotros, porque van enfocados a. A relajación, verdad? Y fortalecer a la vez. Este suelo pélvico también, , son, modalidades que ayudan, verdad?

[00:12:49] Dra. Yolianne Lozada: En el en el manejo de esta condición, Manejo de estrés, verdad? Volvemos por la misma razón, como describimos anteriormente, la forma en la las situaciones externas y el entorno no van a afectar [00:13:00] la contra o la hiper tonicidad de este suelo pélvico. Pues va a ser bien importante manejar y abordar esa parte también, y el manejo de condiciones asociadas extremadamente importante. No podemos hacer terapia física para trabajar con ese suelo pélvico, pero si seguimos teniendo, por ejemplo, una endometriosis avanzada que está provocando mucha inflamación visceral y muchos síntomas, pues esos músculos se van a seguir irritando, Y esa comunicación entre la parte visceral y la somática va a seguir ocurriendo o por tanto ellos van a volver a recaer. Así que el manejo de las condiciones asociadas va a ser igual de importante, verdad? Y por eso es que queremos identificar cada condición individualmente y proveer Manejo para cada una de ellas, individualmente, pero de forma. Muchas veces paralela. Así que el manejo de dolor miofascial verdad? No es inmediato. La mejoría no ocurre necesariamente, de la noche a la mañana, como le dice a las pacientes, ni tampoco de forma lineal, Pero sí existen herramientas y enfoques que nos pueden, ayudar a mejorar calidad de vida y marcar una [00:14:00] diferencia, tener unas expectativas claras y entender cuál es el rol.

[00:14:04] Dra. Yolianne Lozada: Del paciente dentro del proceso es fundamental, eh? Si este contenido te ayuda, te invito a suscribirte al dolor no es normal en tu plataforma de escuchas favorita y a compartirlo con alguien que pueda necesitarlo. Ayúdanos a seguir creando episodios que realmente respondan tu dudas y envios tus preguntas y comentarios a hola@podcasterasmedia.com

[00:14:25] Dra. Yolianne Lozada: Nos escuchamos en el próximo.

[00:14:26] Dra. Yolianne Lozada: Gracias por escuchar. El dolor no es normal. Si este episodio te ayudó, te invito a suscribirte al podcast en tu plataforma favorita y a compartirlo con alguien que pueda necesitar esta información. Recuerda, entender tu dolor es el primer paso para manejarlo. La información provista no pretende sustituir una evaluación médica para consultas clínicas específicas.

[00:14:49] Dra. Yolianne Lozada: Visite a su ginecólogo o gin o puede solicitar una cita en Jim. El dolor no es normal, es una producción de [00:15:00] podcasts.