5. Terapias complementarias para endometriosis: cómo integrarlas de forma segura

5. Terapias complementarias para endometriosis: cómo integrarlas de forma segura

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[00:00:00] Dra. Yolianne Lozada: Cuando tú, como paciente entiendes qué es lo que está sucediendo, por qué me estás sucediendo el chance de que puedas manejarlo y sobre llevarlo Y tomar control sobre la situación a ser mucho más alto so cuando los pacientes entienden qué es lo que les está sucediendo, definitivamente lo manejan mucho mejor.

[00:00:16] Dra. Yolianne Lozada: Los niveles de ansiedad bajan drásticamente y eso tiene unos beneficios, ? Muy positivos, , a corto y a largo plazo. [00:01:00]

[00:01:00] Dra. Yolianne Lozada: Hola. En los últimos episodios hemos hablado sobre los síntomas, diagnóstico, manejo médico y manejo quirúrgico de endometriosis. Hoy vamos a dedicar un ratito a explorar otros temas que generan mucha curiosidad y preguntas. Tratamientos alternativos y complementarios. Es común que las pacientes con endometriosis si busquen opciones fuera de los tratamientos médicos tradicionales para sentirse mejor.

[00:01:25] Dra. Yolianne Lozada: Manejar sus síntomas y apoyar su salud mental y emocional. Esto es un complemento válido. De hecho, existe evidencia que lo apoya. Y hoy queremos hablar sobre cómo puedes integrarlo de forma segura a tu plan de manejo. Así que una de las. Conversaciones, no que tenemos con las pacientes. Y de nuevo, recalcamos que esto no es una conversación de cuatro horas que estamos, eh, en esa visita inicial con la paciente, esto es algo que ocurre, verdad?

[00:01:53] Dra. Yolianne Lozada: A través del tiempo que ocurre, con en visitas, verdad? Eh, consecutivas. Siempre le digo [00:02:00] a las pacientes durante quizás este primer año. Primer año y medio. Nos vamos a estar viendo con bastante frecuencia. Nos vamos a ver quizás cada dos meses, quizás cada tres meses, a veces cada par de semanas porque verdad queremos hacer, ajustes los medicamentos.

[00:02:15] Dra. Yolianne Lozada: Queremos identificar si hay efectos secundarios. Queremos ver, verdad que está funcionando, que no funciona. Si es una paciente que pasó por una cirugía, pues nos vamos a ver con cierta frecuencia para asegurarnos de que, recuperes bien de de la operación, , entre muchas otras cosas, no?

[00:02:30] Dra. Yolianne Lozada: Y así que siempre ese primer año van a ver muchas visitas, pero es porque queremos llegar como un plato. No queremos llegar como a un estado en donde. Ya la paciente se sienta, verdad que está en control sobre su condición, que los síntomas est estén controlados más que nada, que ya pueda identificar que cosas son normales, que cosas son esperadas y que cosas no lo son. Y entonces buscar ayuda así la necesita, eh? y sobre todo en este, yo diría que quizás primer año, primer año y medio, hay mucha, mucha, mucha educación [00:03:00] envuelta. Lo más importante, el primer paso en el manejo de nuestros pacientes, sea de endometriosis, de dolor o o de cualquier otra condición.

[00:03:09] Dra. Yolianne Lozada: Yo diría que en cualquier verdad, en cualquier rama de la medicina. Siempre va a ser la educación. Cuando tú, como paciente entiendes qué es lo que está sucediendo, por qué me estás sucediendo el chance de que puedas manejarlo y sobre llevarlo Y tomar control sobre la situación a ser mucho más alto so cuando los pacientes entienden qué es lo que les está sucediendo, definitivamente lo manejan mucho mejor.

[00:03:33] Dra. Yolianne Lozada: Los niveles de ansiedad bajan drásticamente y eso tiene unos beneficios, ? Muy positivos, , a corto y a largo plazo.

[00:03:39] Dra. Yolianne Lozada: Así que porque buscamos alternativas, no? Pues buscamos alternativas cuando el dolor persiste. Pese a los tratamientos, , tradicionales, verdad? Medicina supresiones de menstruación, supresiones de ovulación, Tratamientos cirugías, etcétera. cuando la paciente desea, por las razones que fueran, quizás opciones un poquito más naturales o [00:04:00] o que sencillamente son pacientes que prefieren verdad? Eliminar o disminuir mucho el uso De medicamentos, ya sea hormonales o o de cualquier otro tipo.

[00:04:11] Dra. Yolianne Lozada: Quizás una de las de los de los drivers más importantes es esa, necesidad de la paciente o ese deseo? No realmente no necesidad. Deseo de la paciente de sentirse activa en su proceso cuidado. Encontrar ese punto, verdad? Donde se sienten que que ellas son las que están en control y que no necesariamente es la condición la que las domina a ella, verdad?

[00:04:34] Dra. Yolianne Lozada: Eso, eso es un aspecto. Yo creo que quizás de los más importantes, en el manejo de estas pacientes y definitivamente para encontrar ese sostén y ese apoyo emocional y y mental en la trayectoria de manejo de su condición. después. Así que con esto en mente, verdad?

[00:04:50] Dra. Yolianne Lozada: Hablamos de algunas de las terapias complementarias de las cuales más información tenemos y cómo podemos integrarlas de manera segura, siempre teniendo en cuenta que que es [00:05:00] algo que queremos discutir con nuestro médico. Yo siempre digo a las pacientes. Si estás usando, por ejemplo, acupuntura, si estás usando masaje, si estás usando x suplemento natural y te está funcionando, yo jamás me voy a oponer a algo que obviamente que entienda que no te está haciendo daño, pero que que tú entiendes que te está ayudando si está haciendo positivo de alguna forma, ya sea en los síntomas o en la calidad de vida, pues es algo que vamos a incorporar de la manera que podamos en el manejo, de las eh alternativas más utilizadas.

[00:05:31] Dra. Yolianne Lozada: Es la terapia física. Definitivamente, como les mencioné en uno de los capítulos anteriores, pacientes con dolor crónico 80 - 90% de estas pacientes van a tener un componente músculoesqueletal. Esto le aplica las pacientes con endometriosis y por tanto, con muchísima frecuencia. La terapia física es una de las primeras cosas que hacemos.

[00:05:48] Dra. Yolianne Lozada: Terapia física de piso pélvico específicamente es una de las primeras cosas que hacemos o una de las intervenciones que abordamos para nuestras pacientes con dolor crónico, eh? Aquí Puerto Rico, existen [00:06:00] dos centros en donde se da este tipo de terapia física de suelo pélvico verland. No es que podemos ir a cualquier sitio a darnos terapia física.

[00:06:08] Dra. Yolianne Lozada: Esto es una intervención, verdad que que se hace, de forma muy verdad, muy discreta, , bien especializado siempre, verdad? Tratamos de que la paciente donde vaya, pues siempre tenga la misma terapista, la misma persona, naturalmente, las pacientes, pues se pueden sentir bastante vulnerables, porque con mucha frecuencia una terapia que se que que se ofrece, verdad vía vaginal, cuando se hace de forma interna, se puede dar de forma externa también.

[00:06:31] Dra. Yolianne Lozada: pero pues, obviamente es bastante delicado. Así que son unos centros específicos a donde enviamos nuestros pacientes a tomar este tipo de terapia y lo que se hace, verdad? Lo que buscamos es disminuir niveles de dolor, disminuir estos espasmos del suelo pélvico, fortalecer ese ese core del cuerpo Y mejorar funcionalidad. Eso es súper importante. Siempre se lo digo a las pacientes. Esto mejora verdad, mejorar los niveles de dolor, pero también si estás teniendo problemas para ir al baño, problemas para orinar, pues la terapia [00:07:00] física puede ser bien. Beneficios, para estos síntomas. Otras intervenciones que tienen, mucha data, que la apoya.

[00:07:07] Dra. Yolianne Lozada: Es el uso de, eh acupuntura, por ejemplo, hay bueno, como todo, no hay muchos estudios con resultados mixtos, pero de todas las intervenciones, la acupuntura es una de esas demostrado que puede ser bien. Beneficios para manejar, aliviar o mejorar, dolor menstrual, verdad? Dismenorrea como mencionamos en ese primer episodio, y en manejar niveles de dolor crónico.

[00:07:29] Dra. Yolianne Lozada: En general, la nutrición y los cambios en dieta súper extremadamente importante. El intestino tiene una relación íntima, verdad? Con con el sistema nervioso y los niveles de dolor, verdad? Esa forma en la que ese sistema nervioso, eh, interpreta esos mensajes de dolor y envía mensajes de están relacionados.

[00:07:54] Dra. Yolianne Lozada: Así que si llevamos una dieta alta en eh, alimentos ultra procesados en [00:08:00] alimentos, que verdad que que provoquen mucha inflamación. Y ese intestin no está saludable. Son pacientes que usualmente van a tener mucho más, síntomas gastrointestinales, inflamación abdominal, blooting, etcétera. Así que llevar una dieta antiinflamatoria va a ser uno de esos manejos.

[00:08:18] Dra. Yolianne Lozada: Uno de esos cambios en estilo de vida que siempre le vamos a recomendar a nuestras pacientes no siempre es lo más fácil de implementar. Yo no creo en verdad personalmente en los cambios súper drásticos. Creo que hay que irlos haciendo paulatinamente y sobre todo, verdad, ir identificando. Esos alimentos en cada paciente que que pueden ser más, detonantes, no de de ciertos síntomas.

[00:08:40] Dra. Yolianne Lozada: Usualmente enviamos a nuestras pacientes a una nutricionista. En verdad no es un proceso por el cual necesariamente tienes que pasarlos sola, aunque sí definitivo. Hay mucha información, eh, en las redes online que te pueden dar una guía de o como implementar una dieta antiinflamatoria.

[00:08:54] Dra. Yolianne Lozada: Pero si tienes la ayuda de un profesional, pues. Verdad, posiblemente el proceso sea un poquito más [00:09:00] llevadero hay. Otros beneficios, no como el uso de suplementos. Hay estudios que sugieren que el uso de vitamina c y vitamina e de forma consistente de forma diaria ayuda a disminuir los niveles de dolor con la menstruación y en pacientes con endometriosis.

[00:09:18] Dra. Yolianne Lozada: Así que de nuevo, estos son verdad, suplementos que. Son verdad, vitaminas? No. Deberían tener efectos adversos cuando se incorporan verdad a la dieta y al usos rutinarios y y se ha visto que pueden tener verdad. Un impacto positivo. Volvemos. No, nunca vamos a esperar que, ok, me tomo la vitamina se por una semana y ya voy a dejar nueva al días después ni un mes después. Son intervenciones que a medida que las incorporamos a nuestra rutina como cambios en estilo de vida, verdad? No es que lo estoy tomando porque es un medicamento que me va a disminuir el dolor, sino es que lo estoy usando porque lo estoy incorporando a mi rutina porque esto va a ser mi estilo de vida de ahora en adelante.

[00:09:55] Dra. Yolianne Lozada: Pues si vemos a largo plazo que definitivamente los niveles de dolor pueden [00:10:00] mejorar la calidad de vida de estas pacientes puede mejorar por sí solos. Puede ser que no, no nottes un cambio súper drástico. Pero cuando evaluamos verdad? Dónde estaba a lo mejor hace seis meses antes de implementar todas estas intervenciones y dónde estoy ahora?

[00:10:15] Dra. Yolianne Lozada: Seis meses después? Pues posiblemente, sea mejor. Y pues es lo que verdad, esa es la meta. No? lo que estamos buscando. Hay otros suplementos que se ha visto que que pueden ser efectivos, no necesariamente en endometriosis específicamente, pero para manejo de dolor pélvico, de dismenorrea, de dolor crónico.

[00:10:32] Dra. Yolianne Lozada: Como la ingesta de, eh, omega tres, la ingesta de vitamina d, antiinflamatorios, como la cúrcuma, el magnesio. Así que estos velas son son otros suplementos que si buscamos información, pues vamos a encontrar que tienen un un un efecto antiinflamatorios y que pueden mejorar, ? El perfil De de dolor y de inflamación de molestias asociadas a la endometriosis, el uso de mindfulness, verdad?

[00:10:58] Dra. Yolianne Lozada: Y de terapias como [00:11:00] yoga. Hasta el mismo ejercicio. Muchas técnicas de mente, cuerpo, pues pueden ser muy efectivas para reducir los niveles de estrés. Los niveles de ansiedad. Y esto es vital en pacientes endometriosis y con este tipo de condiciones crónicas, porque son condiciones pro inflamatorias y sabemos verdad?

[00:11:21] Dra. Yolianne Lozada: Esto hay estudios de esto que los niveles de estrés y niveles de ansiedad aumentados tienen un impacto negativo en estas condiciones, so sí, estás en un entorno en donde el estrés sea mayor verdad? Y esto lo vemos. Uff. Bien, bien frecuente en la oficina, eh? A lo mejor estás en un. En torno en donde el trabajo, verdad sea bien estresante o en situaciones verdad?

[00:11:44] Dra. Yolianne Lozada: Por decir situaciones bien bien específicas, Situaciones violencia doméstica o es verdad o situaciones difíciles en la familia, en el hogar con la pareja, etcétera. Todo esto va a impactar definitivamente cómo se desarrolla y cómo se presenta en [00:12:00] los síntomas en cada paciente en el día a día.

[00:12:02] Dra. Yolianne Lozada: Entender bien cómo estas situaciones impactan nuestra condición va a ser bien importante. Para pues, buscar la ayuda necesaria. Otras terapias, verdad? Hay otras otras modalidades de tratamiento y de especialistas que necesitamos, Psicólogos, psiquiatra, verdad?

[00:12:17] Dra. Yolianne Lozada: Que son esas personas que nos van a ayudar a darnos estas herramientas de. De cómo manejar el estrés, de cómo manejar la ansiedad, de cómo manejar los episodios de dolor, eh, verdad? Y no dejar que nos dominen. Eh? Hay una incidencia bien alta de en pacientes con dolor crónico y condiciones como depresión y ansiedad.

[00:12:35] Dra. Yolianne Lozada: Y estas son condiciones que debemos atender. Debemos reconocerlas y tratarlas, paralelamente los manejos para endometriosis y dolor crónico. Medicamento cirugía. No si, si no los atendemos, pues va a ser difícil salir de ese ciclo, eh, que se produce entre entre lo que control crónico y condiciones psiquiátricas o emocionales mentales, como como la depresión y la ansiedad cada vez que vayamos verla a [00:13:00] implementar cualquiera de los manejos que hemos mencionado.

[00:13:02] Dra. Yolianne Lozada: Súper importante, no tener miedo de traerlos a la visita y de traerlos a la discusión con el especialista. Con el ginecólogo con el médico que la esté tratando y y buscar, verdad? Porque esta es la persona que nos va ayudar a a decir mira, si esto te puede ayudar, esto no va a tener ningún impacto negativo en lo que estamos haciendo.

[00:13:19] Dra. Yolianne Lozada: O con esto, tenemos que tener un poco más de cuidado. Es la persona que puede ayudar a evaluar esa evidencia científica, verdad? Y con seguro o no puede hacer. el tratamiento que estés interesada en explorar. Así que hoy hablamos, verdad sobre las terapias alternativas complementarias que muchos pacientes consideran en el manejo de endometriosis de de fisioterapia, nutrición hasta mindfulness acupuntura.

[00:13:43] Dra. Yolianne Lozada: Y la clave está en integrarla de manera segura y como apoyo a los tratamientos médicos y quirúrgicos, no necesariamente como un sustituto. Recuerda que cada cuerpo es distinto y que lo más importante es construir un plan que se adapte a tus necesidades y que esté guiado por [00:14:00] profesionales de la salud.

[00:14:01] Dra. Yolianne Lozada: Con este episodio, cerramos nuestra serie introductoria sobre endometriosis. Más adelante. Seguiremos conversando sobre otros aspectos que impactan a las pacientes con dolor pélvico crónico. Gracias por acompañarme en esta primera serie de episodios de El dolor no es normal. Si este contenido te resultó útil, suscríbete al podcast y comparártelo con alguien que pueda necesitar esta información.

[00:14:23] Dra. Yolianne Lozada: Nos escuchamos la próxima semana con nuevos temas sobre endometriosis y dolor pélvico crónico. [00:15:00]