8. Cómo describir tu dolor pélvico: la bitácora que ayuda a tu diagnóstico

8. Cómo describir tu dolor pélvico: la bitácora que ayuda a tu diagnóstico

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[00:00:00] Dra. Yolianne Lozada: Cómo se siente? Esta es una de las preguntas que yo creo que se les hace más difícil contestar. Si es un dolor que es punzante, que es como una cuchilla que es como un calambre, es como un ardor, es como una presión.

[00:00:11] Dra. Yolianne Lozada: Es como si me estuvieran pinchando, verdad? Que es lo que sientes un montón que puedes tener. Diferentes tipos de dolor en diferentes momentos. No? eso también, eh, sucede sobre todo si entendemos que hay más de una condición ocurriendo a la vez [00:01:00]

[00:01:02] Dra. Yolianne Lozada: Hola nuevamente en el episodio anterior o en los episodios anteriores estuvimos hablando sobre cómo prepararnos, eh? Para visitar a un especialista y cuándo es el momento apropiado para visitar a un especialista en endometriosis o sencillamente buscar ayuda?

[00:01:18] Dra. Yolianne Lozada: Vamos a hablar hoy sobre una de las herramientas más útiles para entender el dolor pélvico y qué es lo que está sucediendo. Bueno, una de las que más cambia la forma en la que, hacemos esa evaluación en esa consulta inicial y es una buena bitácora o un buen diario de lo que está sucediendo. Una bitácora no es otra cosa más que un récord, no o un diario en donde anotamos, Los diferentes síntomas. Que podemos estar experimentando. No tiene que ser nada complicado. Solo necesitas un método sencillo para registrar tus síntomas, los patrones y detalles. Que la memoria con frecuencia, Pues puede olvidar. [00:02:00] Por eso hoy quiero ofrecerte una guía práctica de cómo comenzar una bitácora que de verdad te ayude a ti y me ayude a mí como especialista a evaluarte y a identificar qué es lo que está pasando en tu cuerpo.

[00:02:14] Dra. Yolianne Lozada: Sí que como llevamos una bitácora y lo primero que pensamos, es dónde lo vamos a hacer? Bueno, aquellos de nosotros que somos más old school, a lo mejor podemos coger una libreta, un papel, y ahí vamos, anotando todo de verdad tipo diario. todo lo que estamos pasando, , los síntomas que estamos experimentando, O podemos ser ya un poquito más moderno. En verdad, todo el mundo tiene estos teléfonos inteligentes que tienen diferentes aplicaciones, tenemos el app de los notes. Hay un sinnúmero de aplicaciones que son específicos para el ciclo menstrual y que ya vienen integrados con todos estos síntomas asociados que se pudieran experimentar, que es cuestión de no solamente como que seleccionarlos y y añadírselos a la [00:03:00] bitácora.

[00:03:00] Dra. Yolianne Lozada: No? So lo lo inicial es encontrar, una plataforma que que se nos haga cómoda y accesible, no que tengamos siempre con nosotros para poder ir anotando, lo que estamos sintiendo no se debe sentir como una asignación. No es como que más que necesito llevar esto porque si verdad, si, si me van a evaluar o si, creo que hay algo que no anda bien, pues para ser objetivos, , es la mejor forma de ayudar en este proceso, En términos de de los patrones, no siempre hablamos de los patrones, Qué es lo que está pasando específicamente? Pues, por lo menos nosotros, verdad en el mundo de la ginecología y en hablando de de endometriosis específicamente y de dolor pélvico de las primeras cosas que vamos a evaluar es si esto es un dolor cíclico o es un dolor acíclico no.

[00:03:42] Dra. Yolianne Lozada: Esto es lo que quiere decir básicamente, si es un dolor que tiene, alguna relación o guarda alguna relación con el ciclo menstrual, ya sea en el momento de la ovulación o en el momento de la menstruación propiamente, o si es un dolor que puede ocurrir en cualquier momento sin guardar ningún tipo de relación con este [00:04:00] ciclo, no con estos puntos importantes dentro del ciclo menstrual Hay veces que uno le hace esta pregunta a las pacientes. Y esto va ligado, verdad? Con otra de las preguntas importantes. Esto es un dolor constante o es un dolor intermitente? O sea, es un dolor que está presente todo el tiempo o va y viene. Entonces la contestación es más que yo. Tengo dolor todo el tiempo, okey?

[00:04:21] Dra. Yolianne Lozada: Sí, puedes tener dolor todo el tiempo, pero en muchas ocasiones es un dolor que está presente todo el tiempo. Pero cuando viene la menstruación. Se intensifica o se pone en su punto máximo, no? Así que eso sería un dolor que es constante, pero definitivamente tiene un patrón cíclico, no porque empeora con las menstruaciones, de mes a mes.

[00:04:42] Dra. Yolianne Lozada: Así que hacer esa distinción entre cíclico y a cíclico, Y a su vez en si es algo constante o es algo intermitente o es algo periódico? No? Pues también nos ayuda. a pensar tanto, verdad en en qué es lo que puede estar pasando y buscar ese diagnóstico [00:05:00] diferencial del que hablamos en el episodio anterior, Otro de los aspectos más importantes es evaluar, por lo menos cuando cuando estamos haciendo este historial, es la cronología de los síntomas. Okey, estamos recuerden que estamos hablando hay pacientes que pueden haber empezado a experimentar síntomas hace dos o tres meses, pero con mucha frecuencia vemos pacientes que llevan 10 años, 15 años experimentando.

[00:05:23] Dra. Yolianne Lozada: Estos síntomas. Así que siempre le vamos a preguntar, okey, esto comenzó cuando caíste en menstruación por primera vez a los 12 años, empezaste a tener dolores con las reglas que se han ido poniendo peor a través del tiempo. Pero en qué momento pasó de ser un dolor de menstruación a dolor todo el tiempo?

[00:05:40] Dra. Yolianne Lozada: O a dolor, verdad? antes de la regla y durante y de momento, pasó a ser antes, durante y después no Esos puntos importantes en los que definitivamente notamos un un cambio o un empeoramiento de los síntomas drásticos, pues también van a ser importantes porque a veces pasa que la paciente llegue y me dice pues si mis menstruaciones [00:06:00] siempre han sido dolorosas desde los.

[00:06:01] Dra. Yolianne Lozada: 13 años, pero hace dos años que se ha vuelto intolerable o hace dos años que, tengo dolor todo el tiempo o hace dos años, fue que empecé a tener, episodios de dolor que me incapacitaban o dolor con las relaciones sexuales o verdad, así sucesivamente. así detectar esos puntos, verdad? Esos.

[00:06:22] Dra. Yolianne Lozada: Giros importantes que suceden en términos de dolor. Pues es, es muy útil para nosotros, verdad? Para como como especialistas, de la misma forma, qué cosas lo empeoran? Qué cosas hacen que mi dolor sea peor? A veces es actividad física. A veces es algo en la dieta. A veces es algo verdad?

[00:06:39] Dra. Yolianne Lozada: en el de día a día y que cosas mejoran el dolor. Cuando hice esto, me sentí mejor o cuando tengo dolor, una de las preguntas más frecuentes es okey, cuando estás en este episodio de dolor bien severo, qué haces? Me acuesto, Me tomo algo, Me voy a caminar, etcétera. Qué cosas has identificado que te pueden ayudar, Todos [00:07:00] esos, elementos van a ser súper importantes, En esos días en donde tengo episodios de dolor bien severo. Okay, mientras más detalles tengamos, pues va a ser muy útil también. Okey, recordando que el diagnóstico diferencial. De dolor pélvico puede ser bastante amplio.

[00:07:17] Dra. Yolianne Lozada: Pues en esos días en donde me siento peor o que qué hice? Qué actividades hice qué ingerí que me comí que tomé, Pasé por algún momento difícil. Okey, so no olvidemos que los estresores externos ver, verdad? Son super importantes a mí. A veces me impresiona un montón cuando mis pacientes llegan y ellas mismas han identificado que mano de verdad.

[00:07:37] Dra. Yolianne Lozada: Llevo los últimos tres meses. El dolor ha estado insoportable, pero es que también llevo seis meses en el trabajo que he tenido mucho estrés, mucha ansiedad. Tengo muchos deadlines tengo verdad, etcétera, Así que identificar que esas situaciones. Van a impactar negativamente, nuestros síntomas y el dolor específicamente y sobre todo en pacientes con endometriosis.

[00:07:59] Dra. Yolianne Lozada: [00:08:00] es clave, es clave porque está más que probado que, eh, el componente emocional en pacientes con dolor crónico va a ser muy importante y se debe abordar cuando estamos hablando de manejo, y de un plan de tratamiento.

[00:08:13] Dra. Yolianne Lozada: Pues no nos podemos olvidar de esa parte que que también tiene mucho peso cuando vamos a evaluar la mejoría que nuestros pacientes están haciendo. Así que no olvidarnos de ese aspecto, emocional, va a ser importante también cuando cuando estamos llevando a cabo esa habita Cora o ese diario del dolor, Y las preguntas más comunes. Pues, dónde ocurre? Dónde exactamente se irradia hace algún lugar? Cómo se siente? Esta es una de las preguntas que yo creo que se les hace más difícil contestar. Si es un dolor que es punzante, que es como una cuchilla que es como un calambre, es como un ardor, es como una presión.

[00:08:48] Dra. Yolianne Lozada: Es como si me estuvieran pinchando, verdad? Que es lo que sientes un montón que puedes tener. Diferentes tipos de dolor en diferentes momentos. No? eso también, eh, sucede sobre todo si [00:09:00] entendemos que hay más de una condición ocurriendo a la vez hacia donde se irradia, todos esos detalles. Y de nuevo, esto son, esto es algo que que exploramos tanto en en este cuestionario. Que le damos a nuestras pacientes antes de llegar a su primera visita que por lo general, todas estas preguntas las tenemos contestadas al momento de, hacer esta evaluación, esta página de internet del international pelvic society, puede ser súper útil, además de que tiene mucha información confiable.

[00:09:27] Dra. Yolianne Lozada: Tiene estos cuestionarios. Así que si quieres una guía, verdad de qué preguntas son las que quisiera contestar al momento de verme con mi especialista. un muy buen lugar, en donde puedes comenzar porque definitivamente está todo bien. Desmenuzado que son las preguntas exactamente que nosotros como especialistas, queremos contestadas en esa evaluación.

[00:09:45] Dra. Yolianne Lozada: Y por último verdad, queremos hablar un poquito sobre los síntomas asociados, De nuevo, el diagnóstico diferencial de dolor pélvico crónico va mucho más allá de endometriosis únicamente hay condiciones del tracto gastrointestinal, hay [00:10:00] condiciones del tracto urinario, del sistema músculo esqueletal de sistema neurológico Que son importantes. Hay condiciones en todas estas áreas que pueden contribuir a los síntomas. Así que naturalmente vamos a hacer preguntas también que abarquen un poquito más, Estos sistemas sí. Que dolor abdominal, dolor cuando vamos al baño, dolor ardor al orinar. dolor con las relaciones sexuales, Sangrado en la escreta, sangrado en la orina que además de ser banderas rojas, verdad? son síntomas importantes porque pudieran, representar otras condiciones o verdad? La presencia de endometriosis esos otros sistemas, verdad? Estos son casos ya un poquito más avanzados, pero definitivamente lo vemos y puede suceder, em.

[00:10:39] Dra. Yolianne Lozada: Hay algo, eh? Un término que usamos en inglés, verdad? Son los chronic overlapping pain conditions. Y son, 10 condiciones, que están asociadas a dolor, verdad? Que lo que tienen en común es que básicamente son condiciones de dolor que sabemos que cuando es. Hay una de ellas, pues el riesgo de que hayan otras, es más alto, verdad?

[00:10:59] Dra. Yolianne Lozada: Con [00:11:00] frecuencia vemos, , que nuestras pacientes endometriosis, padecen mucho de dolor de cabeza de migrañas de otras condiciones asociadas a dolor. Y por eso es que exploramos, verdad? Todos estos síntomas asociados, fatiga y cansancio son es uno de los síntomas que también se reportan mucho en pacientes con endometriosis porque.

[00:11:17] Dra. Yolianne Lozada: Si volvemos a la definición básica endometriosis, es una condición inflamatoria. Así que, va a causar mucho más allá de dolor pélvico y dolor con las regla. Síntomas que definitivamente son más generalizados. Incluir estos datos en ese diario del dolor. Pues es importante, como mencionamos anteriormente, que medicamentos has usado o que medicamentos usas al al presente, Qué te ayuda? Que no te ayuda? Qué efectos tienen? Te da algún efecto secundario, em. También es útil para nosotros, verdad? Pues no repetir terapias que ya se han intentado anteriormente o saber si esas terapias se han usado de la forma correcta.

[00:11:55] Dra. Yolianne Lozada: Okey, a mí me pasa a veces que pacientes han usado algunas, [00:12:00] terapias o algunos medicamentos antes de llegar a mí, pero verdad? Y pueden decir, es que no me dio resultado. No me funcionó, pero a lo mejor era que el medicamento no se estaba usando de la forma Y eso pues también es importante porque entonces ahí.

[00:12:12] Dra. Yolianne Lozada: Potencialmente pudiéramos tener una herramienta, adicional y definitivamente nos ayuda a guiar, las decisiones que vamos a tomar en esa visita. Y pues, cuando estamos hablando, verdad con con nuestros pacientes? Pues verdad? Una de las cosas que exploramos por cuál es de nuevo, hablamos de cuales son los próximos pasos y queremos asegurarnos de que.

[00:12:33] Dra. Yolianne Lozada: Tenemos una buena idea de todo el cuadro, verdad? De todo lo que está sucediendo para poder saber, cómo las vamos a dirigir cómo vamos a guiar, esas próximas eh? Sí que gracias por acompañarme en este episodio. Espero que hayas sido de utilidad. Si quieres seguir recibiendo herramientas prácticas como ésta, te invito a suscribirte al podcast en tu plataforma favorita.

[00:12:56] Dra. Yolianne Lozada: Si tienes preguntas o quieres contarnos tu experiencia con tu [00:13:00] bitácora, escríbeme a. hola@podcasterasmedia.com y con mucho gusto las recibiremos. Tus comentarios siempre nos ayudan a seguir creando contenido útil y relevante para ti.