Ep. 12 Lenguaje no verbal en medicina: cómo comunicar sin palabras con tus pacientes

Ep. 12 Lenguaje no verbal en medicina: cómo comunicar sin palabras con tus pacientes

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[00:00:05] Dra. Beatriz Q. Vallejo: No importa que tienes prisa, que tienes dos minutos esos dos minutos, tú te tienes que asegurar de que tú estés ahí, mirando a esa persona que la persona sienta que le estás prestando atención, que te importa. Que estás buscando opciones, aunque tú no sepas qué es lo que está pasando. Y esto solamente es el tú estar. Esto no te toma tiempo, .

[00:00:42] Dra. Maria Elisa Barreras: Saludo y bienvenidos de vuelta a el podcast. Hablemos de trauma. Mi nombre es Maria Elisa Barreras. Yo soy reciente de cirugía en el Recinto de Ciencias Médicas y hoy continuaremos hablando con la doctora Beatriz Vallejo para reflexionar sobre el lenguaje no verbal.

[00:00:59] Lo que [00:01:00] decimos cuando no hablamos, esto es en el contexto de las conversaciones y la comunicación médica. Doctora Vallejo, bienvenida

[00:01:08] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Hola. Hola, qué bueno. Está nuevamente contigo.

[00:01:11] Dra. Maria Elisa Barreras: doctor a valles. Hable no un poquito sobre la importancia de este lenguaje no verbal.

[00:01:16] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Bueno . Voy a empezar con una historia porque la escucha activa se supone que sea algo bueno. Primero que tenemos que mirar, nos tenemos una boca y tenemos dos oídos. Y a lo mejor no nos hemos sentado a pensar que anatómicamente, pues esto también tenía otro propósito. Así que la importancia no solamente de del no verbal, pero a nivel macro de ese no verbal dentro de la escucha activa.

[00:01:43] Es bien importante. Cuando yo trabajo los temas de comunicación entre el profesional de la salud del paciente o la comunicación entre colega, siempre hago algo que se llama un test de escucha activa. Y el test de escucha activa son 20 preguntas [00:02:00] que tú tienes que contestar si o no.

[00:02:03] Y el asunto es que mide. Los cuatro renglones de escuchar uno es escuchar sin interrumpir dos, escuchar prestando atención plena. O sea que tú no estás pensando. Lo que vas a contestar es el 100% de la atención. Tres, escuchar más allá de lo que te dicen las palabras. Y cuatro.

[00:02:27] Escuchar incentivando al otro a profundizar. Y esas cuatro es la que nosotros queremos en esa comunicación con ese paciente y con sus familiares. Debo decirte que cada vez que yo hago este test, yo le digo a la gente, por favor, no compartan conmigo los resultados porque yo no los quiero escuchar. Pero tristemente.

[00:02:51] La gente cuando yo le digo, si usted sa sacó tal mejor no salga ese día de su casa. Si usted sa sacó tal otro número, usted no tiene ganas de hablar [00:03:00] con la gente, cambie de profesión. Y y el asunto es que cuando llegan los resultados, la gente se muere de la risa y yo me muero de la pena porque como seres humanos, no ejercemos ese privilegio del escucha.

[00:03:17] Y en esta profesión que nosotros tenemos, le escucha, es todo todo. Así que parte importante de lo que a mí me gustaría que las personas que nos están escuchando piensen en este momento, yo interrumpo a la gente porque yo estoy pensando que, que es lo próximo que le voy a contestar. Yo le interrumpo porque le da tanto y tanto y tanto rodeo que yo no quiero seguir escuchando.

[00:03:43] Yo, ? Le digo a mis pacientes, le hago preguntas. Para que ellos puedan profundizar y yo pueda tener un panorama más claro de cuál es el contexto de donde esta persona me está hablando. [00:04:00] Así que eso sería un buen ejercicio para los residentes, para los profesionales de la salud, para que puedan empezar a mirar antes de seguir escuchando el podcast en donde estás en donde estás hoy con respecto. A la escucha activa y esto te ayuda. No solamente es con los pacientes y los familiares. Esto cambia completamente tu enfoque de cómo te comunicas con las demás personas, con tus amistades, con tus familiares. Así que la escucha activa es bien importante. Bien importante.

[00:04:30] Dra. Maria Elisa Barreras: La quiero retar eso que me está orientando y pedirle que nos describe cómo podemos implementar eso en un ámbito. De evaluaciones en sala de emergencia y evaluaciones de en un caso de trauma, que es un ambiente bien ligero, que tenemos que tener cierta información clara, sin irnos mucho en el viaje porque no tenemos tiempo de en el viaje con el paciente porque tenemos que hacer intervenciones de inmediato.

[00:04:58] Cómo podemos aplicar esas [00:05:00] técnicas de comunicación activa y escuchar activo en en estos entornos?

[00:05:06] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Nosotros hemos hablado en los pasados podcast que hemos trabajado del triángulo de la comunicación, pero es que es bien importante que nosotros re, recordemos el triángulo de la comunicación 55 por percent de lo que hablamos y de lo que la persona comprende es ese lenguaje no verbal el 38%. Es ese tono con que nosotros.

[00:05:27] hablamos la información y el resto son las palabras. Así que cuando volvemos al 55% de la escucha activa, parte importante es nuestro no verbal. Porque eso también refleja cómo el paciente se va a comunicar con nosotros. Así que este no verbal de la escucha activa primero implica que nosotros tenemos que estar en presencia.

[00:05:51] No importa que tienes prisa, que tienes dos minutos esos dos minutos, tú te tienes que asegurar de que tú estés ahí, mirando a esa persona que la [00:06:00] persona sienta que le estás prestando atención, que te importa. Que estás buscando opciones, aunque tú no sepas qué es lo que está pasando. Y esto solamente es el tú estar. Esto no te toma tiempo, es, es que te des la oportunidad de estar presente sin que te distraigas. Es que si el paciente está a costado y tú le vas a hablar a este paciente que está costado, le escucha activa de parte tuya y de parte del paciente viene en que tú estés al mismo nivel que ese paciente. Así que si tú te puedes sentar.

[00:06:35] Para poder escuchar y que este paciente te escuche desde el mismo nivel. Eso es algo también bien sencillo de poder ejecutar esta escucha activa recuerda. Que aquí hay unas situaciones también de jerarquía en muchas ocasiones los pacientes. Y esto tiene que ver con asuntos culturales también. El paciente no se atreve a decir lo que lo que de verdad necesita decir el paciente no se atreve a retar.

[00:06:59] Lo [00:07:00] que se le está diciendo. Pero algo tan sencillo como si el paciente está sentado o te sienta, si el paciente está acostado, trata de de acomodarte para que el paciente sienta que estamos en el mismo nivel. Ese paso simplemente es un proceso de escucha activa para esa persona. Otra cosa rápida que nosotros podemos hacer es que las preguntas que nosotros, de acuerdo a lo que necesitemos saber, que esas preguntas que nosotros hagamos primero puedan ser.

[00:07:28] Para levantar la curiosidad. De ese paciente con respecto a su condición, nosotros podemos hacer preguntas que fomenté el pensamiento crítico de parte de ese paciente para nosotros, recibir información o simplemente puede ser en preguntas de que nosotros querremos saber cuál es el conocimiento que tiene.

[00:07:47] Así que el hecho de que nosotros ejecutemos esos tres tipos de preguntas. Distintas en corto tiempo. Nos proveen a nosotros una información, que cuando nosotros tenemos esta [00:08:00] recepción y ese espacio de escucha activa se convierten en planes de acción. Otra cosa bien importante, en la escucha activa culturalmente, nosotros tenemos un asunto con el silencio.

[00:08:12] El silencio es tan importante. El silencio hace magia, el silencio es un maestro. El silencio nos dice a nosotros mucho más que las palabras que un paciente pueda utilizar. Y cuando lo miramos del otro lado, el silencio puede traer un espacio de calma a ese paciente de que nosotros estamos aquí en pleno, comprendiendo lo que está ocurriendo para luego.

[00:08:44] Hablar del plan de acción, hablar del call to action, hablar de las próximas acciones que se deben tomar. Así que fíjate que mucho de lo que te dije simplemente tiene que ver con esa presencia. No te toma tiempo. [00:09:00] Tiene que ver con estar ahí con que tu cuerpo esté abierto, con que te comuniques desde el silencio para poder comprender y hacer tres preguntas y ya.

[00:09:10] Así que no sé si eso te sirve, pero me parece que sería una buena manera de comenzar.

[00:09:16] Dra. Maria Elisa Barreras: Habló sobre las posturas del cuerpo, habló sobre ponerse al nivel del paciente. Hay algunas otras posturas, movimientos, gestos este que deberíamos hacer o evitar para que crear esa esa conexión con el paciente

[00:09:30] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Si nosotros estuviésemos en Japón, las recomendaciones serían completamente distintas, pero nosotros estamos en Puerto Rico. Así que esa mirada al paciente mientras el paciente habla, yo sé que hay un montón de distracciones, pero si nosotros, cuando el paciente nos está hablando, le miramos a los ojos sostenidamente. utilizando la empatía desde esa mirada, esto cambia completamente la manera en que la persona se siente [00:10:00] escuchada. Otra de las situaciones con respecto a la comunicación no verbal es cuando nosotros cruzamos las piernas, no sólo cuando cruzamos los brazos nuestro cuerpo para poder hacer escucha activa tiene que verse abierto.

[00:10:17] Si nosotros estamos en una mesa y tú pones las manos donde se ven, estás viéndote pleno, estás demostrando confianza. Es una posición de yo estoy aquí. Escuchándote. Si te echas para atrás de manera recta con las manos bien puestas. En la silla con los pies puestos en el piso, en vez de que estén cruzado.

[00:10:43] Esto también abre. Hay algo bien importante que a veces se nos olvida esa sonrisa. De yo estoy aquí y yo estoy contento contenta de poder ayudarte ese simple gesto que como vamos de [00:11:00] cubículo en cubículo, que como vamos de paciente en paciente de que llevamos aquí en turno no sé cuántas horas de que no he comido bien, eso no es culpa de nadie.

[00:11:09] Esa sonrisa da calidez. Otro asunto cultural, que también es importante cuando tú vas a dar una noticia, el hecho de tú escuchar esa persona. Y ya mismo te voy a dar un ejemplo de una situación básica que me pasó. Pero el hecho de tú simplemente poner esa mano en el hombro, no tienes que hablar, pon la mano y que esa persona sienta.

[00:11:38] Que tú le estás transmitiendo, que no estás sola. En este proceso , hubo una situación provocada por una falta de escucha activa. La falta de escucha activa y esto está lamentablemente documentado la literatura. Puede llevar asuntos de violencia laboral de parte de un familiar de la [00:12:00] persona hacia el profesional de la salud.

[00:12:03] Y hay múltiples casos de estos documentados. Hubo una situación en la cual yo estuve. Yo he tenido que dar lamentablemente, muy malas noticias alrededor de mi vida profesional, pero esta que yo presencié como no se le escuchaba a la persona. Porque no escuchar te lleva la frustración, te lleva al enojo y esto sigue escalando.

[00:12:26] Sigue escalando. La persona empezó a discutir con el profesional de la salud. Otro profesional de la salud estaba mirando. Decidió irrumpir en la situación, sentarse con la persona para estar al mismo nivel y toda la preocupación que ella tenía habló lo único que dijo fue lo único que yo no quiero es que muera solo es lo único que yo no quiero que ocurra. Perfecto. Pues, vamos a plan de acción. Vamos a ejecutar. Y entonces, como simplemente escuchar, esta persona [00:13:00] cambió todo el panorama familiar. Cómo se pudo trabajar con estos deseos que tenía, cómo se pudo trabajar alrededor de la familia sin decirle cálmate y tranquilízate. Y cómo hizo la diferencia en esa escucha activa en cómo esa persona no se ha cambia el diagnóstico,

[00:13:20] la persona murió. Pero cómo esa persona, en vez de ser revictimizada, cambió todo ese proceso y esa experiencia que tuvo hacer un duelo distinto simplemente por la escucha activa,

[00:13:33] Dra. Maria Elisa Barreras: Algo hablando sobre como que romper esa barrera entre el paciente y y el médico. Algo que ha estado implementando recientemente que me gusta mucho. Y no sé que usted piensa sobre esto, es que siempre que me presentó a un paciente familiar, le doy mi mano. Le digo hola, yo se la doctora Barreras, un placer.

[00:13:50] Y ahí con ese simple gesto de contacto físico. Rompo esa pared entre que nosotros estamos bien bien lejos uno del otro. Yo soy profesional y usted, el paciente [00:14:00] uno está en posición de poder y uno está en posición vulnerable ya con ese contacto físico. Noto que como que bajan los hombros, se relaja un poquito y lo comencé a hacer hacer hace par de semanas hace poquito y me ha gustado de la respuesta que ha recibido que usted piensa sobre esto.

[00:14:15] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Tú sabes el la lo el, lo que sería el cherry on the top sería que tú le digas José, cómo está cómo estás? Yo soy María. Lisa o yo soy la doctor. Tal el hecho de que nosotros mencionemos el nombre. De una persona. Eso hace calma todo el asunto cambia toda la ansiedad que trae y con respecto, y eso es una práctica hermosa.

[00:14:42] Otra práctica que yo promuevo muchísimo y es también para bajar la ansiedad. Y esto toma tiempo. Esto, esto no se puede hacer necesariamente, eh? Cuando estamos en la sala de emergencia. Había una enfermera uso ese ejemplo para, para mi modelo de ser un profesional de [00:15:00] 10 estrellas. Esta enfermera siempre le decía a la persona fulano y cuál es tu que es lo más que te gusta hacer?

[00:15:08] Cuál es tu hobby favorito? Y fulano le decían en el caso particular, le decía bueno, a mí lo que me encanta son los carros antiguos. La enfermera no sabía nada de carros antiguos. Pero en su manera de calmar la ansiedad de esa situación de emergencia de la persona, ella empezó a decirle y de qué color son y y bueno, cuán viejo eh y y de dónde lo saca y empezó a hacerle preguntas triviales que cualquiera de nosotros puede hacer cuando fue el memento de operar esa persona.

[00:15:40] Ella le dijo. No te preocupes, todo va estar bien. Si tu di aquí tú mismo, vas a correr esos carros antiguos. Así que olvídate de esto y es como nosotros utilizamos esa escucha como un puente para nosotros transmitir esa paz a ese paciente que en ese momento lo necesita. Y es [00:16:00] solamente utilizar sus propias experiencias.

[00:16:02] Para poder moverlo hacia lo próximo, para poder tener una recuperación distinta, para poder empezar los procesos de sanación. La simple presencia y la escucha activa, aunque nosotros lo veamos como situaciones eh simples. Pueden hacer la diferencia en una experiencia transformadora en la vida de este paciente.

[00:16:26] Y esto no solamente incide en su salud. Incide también en cómo este profesional te va a recordar el resto de la vida. Y nosotros ejercemos estas profesiones con propósito. Y ese recuerdo de esa experiencia transformadora debe ser el camino que nosotros sigamos que sea nuestro propósito y que en el ejercicio de nuestra profesión en el día a día, nunca se nos olvida.

[00:16:50] Y esto hace una diferencia en como nosotros ejecutamos nuestro trabajo cada día con cada persona.

[00:16:55] Dra. Maria Elisa Barreras: creo que eso ha sido un tremendo resumen de como es. Establecer esta [00:17:00] comunicación verbal y no verbal, , con nuestros pacientes, doctora, gracias por su tiempo. Gracias a los que nos escuchan. Ya saben, nos siguen escuchando aquí en el podcast que Hablemos de trauma. Hasta la próxima.

[00:17:11] Gracias por llegar hasta aquí. Si te quedaste con ganas de seguir explorando, te invito a suscribirte al podcast y dejarnos un like y comentario así no ayudas a alcanzar más estudiantes residentes y médicos. Comparte este episodio con alguien que también quiera ir un paso más allá en su formación quirúrgica porque en trauma, el conocimiento compartido salva vidas.

[00:17:32] Hablemos de trauma. Es una producción de podcast media. La información ofrecida no pretende sustituir tratamientos médicos o educación en medicina.