16. Síndrome de vejiga dolorosa: cuando no es una infección urinaria

16.Síndrome de vejiga dolorosa: cuando no es una infección urinaria

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[00:00:00] Dra. Yolianne Lozada: Hace algunos años se se describió este término, donde se les llama los "Evil Twins".

[00:00:05] Dra. Yolianne Lozada: Los los los gemelos malvados, básicamente porque son dos condiciones en las que puede haber un overlap. Eh en síntomas no se pueden presentar de forma bastante similares con quejas muy similares. Y y hay que tener un un índice alto de sospechas cuando las pacientes nos están hablando y más allá de eso, seguimos, pues, la machacando sobre la importancia de los síntomas, y del historial, cuando preguntamos sobre dolor pélvico, pues es importante también hacer una buena evaluación y un assessment de si hay o no síntomas urinarios, presentes

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[00:01:13] Dra. Yolianne Lozada: Hola nuevamente a El dolor no es normal. Seguimos con nuestra discusión de temas de condiciones asociadas a dolor pélvico. Estamos como desviándonos un poquito de lo que más comúnmente escuchamos en todos lados en internet, en las redes, verdad que es endometriosis. Se le ha dado un enfoque bien grande y

[00:01:30] Dra. Yolianne Lozada: no es que no amerita esa importancia. Pero es vital, no es es importantísimo para que ellos de nosotros, sobretodo y para toda la comunidad que que trabajamos con pacientes, o tratando de ayudar a pacientes con dolor pélvico, conocer no que endometriosis no es la única condición que puede generar y causar dolor pélvico.

[00:01:51] Así que vamos a hacer una serie de episodios en donde toquemos otros temas, otras condiciones, otros sistemas que sabemos que también pueden afectar. Y hoy [00:02:00] específicamente. Vamos a hablar de una condición que tiende a generar mucha confusión, frustración, Y en muchos casos, diagnósticos tardíos.

[00:02:07] Dra. Yolianne Lozada: Y ese es el síndrome de vejiga dolorosa previamente conocido como cistitis interstitial, Las pacientes. Muchas veces llegan pensando que tienen infecciones urinarias y llevan tomando antibióticos mucho tiempo, y aun así el dolor y los síntomas, persisten. Así que en este episodio, vamos a hablar un poco sobre qué es el síndrome de vejiga dolorosa como se manifiesta, Porque no es lo mismo que una infección. Cómo debe de ser un poquito esta evaluación, Para llegar a este diagnóstico? Así que vamos a empezar con la definición, básica no la asociación americana de urología define verdad? Vejiga dolorosa como una sensación desagradable puede ser dolor, presión, incomodidad que dura al menos seis semanas.

[00:02:56] Dra. Yolianne Lozada: Verdad que se entiende o se percibe que está [00:03:00] relacionada a la vejiga. Este síntoma desagradable de verdad o de dolor, Puede venir o puede estar asociado a un aumento en la frecuencia urinaria, O urgencia? Esa sensación de urgencia al momento de orinar o de ir al baño, ? Todo esto se presenta en ausencia a una patología que se pueda identificar, como por ejemplo, una infección de orina, hay hallazgos que definitivamente deben levantar una bandita roja en términos de de cómo abordamos la evaluación y eso vamos a hablar un poquito más adelante, pero para que tengan no un un contexto.

[00:03:35] Dra. Yolianne Lozada: De cuan cuan frecuente nos podemos encontrar Esta condición se estima no que síndrome de vejiga dolorosa puede ocurrir hasta en un 6% de las mujeres. Suena como un número que no es muy alto, pero las realidad es que cuando tomamos en consideración, La población de pacientes con dolor pélvico crónico, específicamente esta incidencia.

[00:03:57] Dra. Yolianne Lozada: Sube puede ser tan alto como hasta un [00:04:00] casi 80% , 78% percent en uno de los últimos, escritos que nos habla sobre esta condición. Así que cuando estamos evaluando solamente pacientes con dolor pélvico crónico, ? Hay un chance de hasta siete u ocho de cada 10 pacientes de que haya un componente de vejiga dolorosa.

[00:04:17] Dra. Yolianne Lozada: No? Más allá de eso cuando evaluamos pacientes, por ejemplo, con endometriosis. Hace algunos años se se describió este término, donde se les llama los "Evil Twins".

[00:04:29] Dra. Yolianne Lozada: Los los los gemelos malvados, básicamente porque son dos condiciones en las que puede haber un overlap. Eh en síntomas no se pueden presentar de forma bastante similares con quejas muy similares. Y y hay que tener un un índice alto de sospechas cuando las pacientes nos están hablando y más allá de eso, seguimos, pues, la machacando sobre la importancia de los síntomas, y del historial, cuando preguntamos sobre dolor pélvico, pues es importante también hacer una buena evaluación y un assessment de si hay o no síntomas [00:05:00] urinarios, presentes no. El diagnóstico lo hacemos más que nada basado en síntomas, no con algunos hayazgos en el examen físico que pueden ser bien pertinentes, como por ejemplo, la palpación, verdad?

[00:05:13] Dra. Yolianne Lozada: La palpación de la uretra, de la vejiga nos pueden indicar que está esta condición presente, pero síntomas es lo más importante. Usamos laboratorios que pueden ayudarnos a descartar otras condiciones, como por ejemplo, si un paciente nos está mencionando que tiene síntomas urinarios, verdad, dolor disuria, este, etcétera, pues usamos naturalmente análisis de orina para evaluar verdad y verificar que no haya una infección una vez descarta a la infección.

[00:05:37] Dra. Yolianne Lozada: Pues entonces seguimos explorando los síntomas, examen físico, etcétera. Y entonces podemos llegar a la conclusión de que la paciente. Pudiera tener, vejiga dolorosa. , Si todo lo demás está negativo, han habido Otros estudios descritos, verdad? Que no, no se entiende que tienen ningún beneficio, Estudios, verdad? O o procedimientos como las cistoscopía por ejemplo, la cistoscopía es un procedimiento en donde ponemos en arroz y habichuelas: [00:06:00] una camita por dentro de la uretra para poder evaluar la parte interna de la vejiga, se usan, verdad? Este tipo de procedimientos los usamos cuando sospechamos que puede haber una lesión, no algo que está la vejiga propiamente algo mecánico, Estas lesiones pueden ser endometriosis. Pueden ser verdad. Tumores. Otras cosas que queremos descartar, no cuando si el paciente nos menciona, por ejemplo, o la paciente nos menciona que tiene síntomas de sangrado en la orina, pues esto ya de verdad, lo que llamamos , como una bandita roja. Y ahí sí, hacer una cistoscopía, pues puede ser.

[00:06:36] Dra. Yolianne Lozada: de gran utilidad, porque nos ayuda a descartar condiciones como endometriosis o una malignidad de la vejiga, etcétera. No si hay unos síntomas que ameritan definitivamente una evaluación, con procedimientos como cistoscopía, pero de lo contrario, es una condición que podemos diagnosticar en base a síntomas y examen físico

[00:06:56] Dra. Yolianne Lozada: ¿Porque se desarrolla las síndrome de vejiga [00:07:00] dolorosa? Pueden haber varios mecanismos, pero se piensa principalmente que lo que sucede en esta condición es que la capa que recubre la vejiga en la parte interna no está como defectuosa. y no puede proteger la vejiga como debería ser.

[00:07:14] Dra. Yolianne Lozada: Por lo tanto, cada vez que cae, orina dentro de esta estructura de la vejiga? Pues entonces crea una irritabilidad y por eso duele. Por lo general, cuando las pacientes tienen la vejiga Una de como que de esos hints de esas claves en el historial es que con muchísima frecuencia las pacientes dicen que tienen dolor cuando la vejiga se llena, como acabo de mencionar y cuando van al baño, va a ciar la vejiga.

[00:07:36] Dra. Yolianne Lozada: El dolor mejora, okey, naturalmente, porque como esa capa interna está un poco defectuosa. Pues entonces, una vez se va la orina. Pues la vejiga puede como que descansar, como quien dice la forma en la que las pacientes verdad describen estos síntomas.

[00:07:50] Dra. Yolianne Lozada: Pues es lo que nos lleva a pensar que esto podría estar sucediendo, Naturalmente pues después de que, eh, descartamos no la [00:08:00] presencia de una infección y súper importante que si no es una infección, los antibióticos no van a tener. Ningún impacto en el tratamiento de esta condición.

[00:08:09] Dra. Yolianne Lozada: O sea, no los síntomas no van a mejorar. Y usualmente así es que nos damos cuenta. No es que te en estos síntomas, me dieron antibióticos, pero los síntomas no se van Pues entonces ahí es que sospechamos que esto puede estar pasando en asociación, a otras condiciones de dolor pélvico, como hemos hablado tanto disfunción de suelo pélvico, endometriosis entre otras.

[00:08:27] Dra. Yolianne Lozada: Y como ya sabemos, en verdad, cuando hay una condición asociada a dolor pélvico, el riesgo de que exista otra es altísimo. Así que hay que evaluar. para estas condiciones, Lo trabajamos por lo general, no, En términos de líneas de tratamiento, la primera línea por lo general, es terapia física?

[00:08:43] Dra. Yolianne Lozada: Es una de de esas herramientas que usamos para para manejar. Los síntomas asociados a síndrome de vejiga dolorosa. Usamos algunos medicamentos no entre ellos, anti tamico para ayudar a por los mecanismos se sospecha que llevan a esta condición. Usamos estos medicamentos para [00:09:00] manejar los síntomas de esta condición, verdad?

[00:09:03] Dra. Yolianne Lozada: Y dependiendo de como la paciente vaya respondiendo. Pues entonces vamos. escalando en tratamientos, como ameriten los síntomas de del paciente, Como mencioné, no ese dolor. Cuando la vejiga está llena, que tiende a mejorar cuando vacilamos, es ese ese síntoma clave síntomas adicionales.

[00:09:22] Dra. Yolianne Lozada: Y de nuevo, esto es bien similar a una infección de orina o hasta los síntomas que podemos experimentar con otras condiciones. Es esa sensación de que tengo que ir al baño todo el tiempo. Tengo una presión, una molestia en esa área que se percibe, verdad? Justo encima del sínfisis pubi que se persigue que que viene de la vejiga.

[00:09:40] Dra. Yolianne Lozada: podrían tener estas pacientes también dolor asociado, por ejemplo, a las relaciones sexuales, sobretodo si hay, eh, si hay coexistencia de otras condiciones asociadas a dolor pélvico, Así que. Si esos síntomas, verdad, están presentes y han persistido sobre todo después de intervenciones y de manejos tradicionales, es [00:10:00] súper importante mencionárselo al médico o la persona que te esté evaluando para que entonces verdad, puedan dirigirte hacia un especialista o hacia alguien que esté verdad empapado de de esta información y conozca sobre la condición y pueda ayudarte a adquirir.

[00:10:15] Dra. Yolianne Lozada: mejoría, verdad? Y que los y que los síntomas mejoren, que es lo que buscamos mejorar calidad de vida, básicamente, sentir dolor, presión, urgencia, Que no responde a estos manejos iniciales? No es algo que debe ser. Normalizado, okey, especialmente cuando vemos que los estudios, pues salen normales y los síntomas persisten, no encontramos una respuesta, Entender que la vejiga puede ser una fuente real de dolor, Es un paso muy importante para poder evaluarlo y manejarlo de forma adecuada. Recordemos que si padeces de otra condición que está asociada a dolor pélvico, como por ejemplo, endometriosis, el riesgo de que tengas alguna de estas otras condiciones asociadas a dolor pélvico.

[00:10:57] es muy alto, okey? Y existen [00:11:00] unos fenómenos en el sistema nervioso que pueden llevar, verdad? Que cuando un órgano está inflamado, irritado, afectado, por mucho tiempo, haya como una comunicación entre los órganos en la pelvis. Y por tanto, eso puede llevar a irritación, inflamación de otros órganos como la vejiga.

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[00:11:39] Dra. Yolianne Lozada: Muchas de las preguntas que recibimos se convierten en futuros episodios. Gracias. [00:12:00]