17. Vulvodinia: dolor en la vulva sin infección ni causa visible

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[00:00:00] Dra. Yolianne Lozada Capriles: muchas veces usamos el término dolor pélvico inmediatamente lo asociamos con dolor, no en en el vientre, como quien dice. Y realmente debemos entender que cuando hablamos de dolor pélvico, es un área que abarca muchas más estructuras. So dolor pélvico es debajo del ombligo, básicamente.

[00:00:19] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Hasta mitad de los muslos. Así, que eso incluye, verdad? El área del abdomen bajo, las caderas, la ingle, la vulva, la vagina, no, todas estas áreas están incluidas cuando hablamos de dolor pélvico,

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[00:01:07] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Bienvenidos nuevamente al El dolor no es normal. Seguimos con nuestros temas de condiciones asociadas a dolor pélvico crónico. Hemos tomado varios episodios para hablar un poco sobre endometriosis sobre lo que es dolor miofascial, disfunción del suelo pélvico, síndrome de vejiga dolorosa, entre otros temas que hemos tocado.

[00:01:30] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Hoy vamos a hablar un poquito sobre una condición que muy pocas veces se escucha nombrar en una consulta médica. Y esa es la vulvodinia. Algunas personas describen verdad, síntomas de ardor, picor punzada, eh? O una sensación de irritación en el área de la vulva, aun cuando los exámenes y todos los estudios han salido normales.

[00:01:57] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Esto es un tema bastante recurrente. Como [00:02:00] podemos ver, no, unos síntomas que están presentes, laboratorios que están normales, estudios que están normales, qué es lo que está pasando? Poco a poco hemos ido aprendiendo ¿No? Que existen distintas condiciones que pueden describir estos síntomas.

[00:02:13] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Así que no estás sola, en esta trayectoria. Y eso es parte de lo que queremos lograr, que las personas que nos escuchan. Pues, entiendan con esta información que les estamos brindando. En este episodio, vamos a ayudarte a entender ¿Qué es la vulvodinia? ¿Cómo se manifiesta? ¿Por qué no siempre tiene una causa visible? Y ¿Porque reconocerla, es clave para evaluar el dolor pélvico de manera más completa?.

[00:02:41] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Así que como siempre, no vamos a empezar un poco con lo básico con la definición ¿Que es la vulvodynia. ¿A quién le ocurre? Se estima que puede ocurrir, En hasta un 16% más o menos de las mujeres, verdad? Eso es bastante alto, Y volvemos cuando hablamos de poblaciones de pacientes con [00:03:00] dolor pélvico, no?

[00:03:01] Dra. Yolianne Lozada Capriles: está incidencia. Puede ser aún más alta. Bien importante que muchas veces usamos el término dolor pélvico inmediatamente lo asociamos con dolor, no en en el vientre, como quien dice. Y realmente debemos entender que cuando hablamos de dolor pélvico, es un área que abarca muchas más estructuras. So dolor pélvico es debajo del ombligo, básicamente.

[00:03:25] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Hasta mitad de los muslos. Así, que eso incluye, verdad? El área del abdomen bajo, las caderas, la ingle, la vulva, la vagina, no, todas estas áreas están incluidas cuando hablamos de dolor pélvico, eh? Anatómicamente la vulva se refiere al área. Externa que es diferente a la vagina, que es el área interna hacia dentro de. La vulva

[00:03:47] Dra. Yolianne Lozada Capriles: es como la entrada hacia la vagina, no? Y vulvodinia es una condición que se define como dolor en el área de la vulva de ese introito vaginal que dura al menos tres meses sin [00:04:00] una causa, verdad que que se pueda identificar a grosso modo y puede tener verdad un factores, asociados.

[00:04:08] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Existen dos subtipos, de vulvodinia. Está la vulvodinia que es provocada y la vulvodinia, que es generalizada, no. Provocada, se refiere a como dice el nombre es la más común y se caracteriza por dolor en el área del vestíbulo, no que ocurre cuando hay un contacto. No puede ser un contacto con el dedo, verdad?

[00:04:34] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Por ejemplo, en una consulta, ginecológica. Puede ser contacto al intentar tener relaciones sexuales. Puede ser molestia o dolor, eh? O una sensación desagradable al tratar de poner un tampón, por ejemplo, es algo que ocurre de forma localizada, y provocada no provocada, porque es cuando hay un contacto directo con esa área.

[00:04:57] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Por otra parte, está lo que es, vulvodinia [00:05:00] generalizada? que, es la menos común, eh, Y ocurre cuando hay dolor o una sensación desagradable. Que es ya más difusa y es constante. Esto no es necesariamente cuando hay un contacto directo con esa área, sino que es en todo momento.

[00:05:17] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Es cuando me levanto cuando camino cuando me siento en todo momento, esa sensación de de incomodidad o de ardor o de dolor, Está presente. Así que volvemos ahí. La importancia de de los síntomas y que es lo que nuestra paciente está experimentando específicamente es muy importante, no porque va va quizás a variar un poquito.

[00:05:38] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Cómo hacemos el el abordaje a al tratamiento Pueden existir condiciones asociadas, poco frecuente no que encontremos pacientes que tienen vulvodynia exclusivamente. Usualmente viene asociado a alguna otra condición de dolor pélvico como lo es con mucha frecuencia la disfunción del [00:06:00] piso pélvico o de los músculos del piso pélvico, puede estar asociada también a condiciones como.

[00:06:06] Dra. Yolianne Lozada Capriles: neuralgia del pudendo okey, que es una condición neurológica en donde el nervio que le lleva sensación a toda esa área, pues está lastimado en algún punto de su trayectoria hacia la pelvis y, por tanto, pues lleva esos síntomas de dolor, ardor, incomodidad, que hemos mencionado, como diagnosticamos la vulvodinia, pues es.

[00:06:26] Dra. Yolianne Lozada Capriles: en base a los síntomas y examen físico. El examen físico, es un examen, verdad que que usualmente comienza por evaluar, verdad? visualmente. El área de la genitalia, la vulva no, y que queremos identificar áreas que estén lastimadas, que estén laceradas que estén En donde haya una lesión visible, Queremos evaluar también, verdad por la presencia de una posible infección que puede llevar estos síntomas. O es importante descartar eso antes de. Verdad ser un diagnóstico de vulvodinia propiamente, todo [00:07:00] eso, lo hacemos en el examen físico. Usualmente cuando queremos evaluar ya como por vulvodinia específicamente, , en la evaluación, usamos como un q tip.

[00:07:09] Dra. Yolianne Lozada Capriles: pequeño no para tocar, Focamente las diferentes áreas la vulva. Y entonces poder saber si es que es un solo lado que está afectado. Si es en ver, verdad, justo en el medio, si es bilateral, si es algo difuso, si es algo, localizado, la cual son las áreas que están afectadas, eso lo podemos hacer en un examen físico, verdad?

[00:07:27] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Y asumiendo que no hay lesiones y que no hay nada que nos preocupe, en términos de ver las condiciones de la piel, inflamatorias de la piel que pueden ocurrir o lesiones que necesiten ser biopsiadas, por ejemplo, todo esto lo vamos evaluando en ese examen, asumiendo que no hay lesiones que no hay infecciones, que no hay nada que amerite una biopsia, una prueba adicional, verdad?

[00:07:48] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Hacemos ese diagnóstico de vulvodinia basado en ese examen físico, El tratamiento usualmente comenzamos con medicamentos que pueden ser administrados por vía tópica, o sea en forma [00:08:00] de cremas, no que podemos poner en esa área que está afectada o podemos usar medicamentos, orales.

[00:08:06] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Para para trabajar, con los síntomas de de dolor, por ejemplo. Así que típicamente empezamos de esta forma. Volvemos no a recalcar sobre la importancia de la terapia física. Terapia física es otra mod de las modalidades de tratamiento que podemos utilizar para manejar a pacientes que tienen esta condición.

[00:08:25] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Y volvemos sobretodo porque usualmente es una condición que está asociada otras de dolor pélvico. Así que la terapia física es muy importante. Explorar. Qué aspectos se se están afectando con estos síntomas y con esta condición muchas veces, verdad, si hay dolor en el área de la vulva, pues son pacientes que van a tener dolor al intentar tener relaciones sexuales.

[00:08:45] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Y esto puede afectar verdad sus relaciones de pareja, relaciones personales, etcétera. Así que explorar bien cómo se está impactando estos aspectos, pues también es muy importante, porque muchas veces necesitamos ayuda de psicólogos [00:09:00] de terapistas, sexólogos, eh, y demás para verdad, para que nos ayuden en en el camino y en la trayectoria del manejo de esta condición.

[00:09:08] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Así que, todas estas cositas las vamos, las vamos evaluando y las vamos implementando a lo largo del camino, Y una de las intervenciones que podemos utilizar también inyecciones, y ya, verdad? Lo más quizás. Decimos drástico, por decirlo así. Pero en la última línea de tratamiento, en algunas pacientes, verdad?

[00:09:26] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Cuando está indicado, podemos ir a sala de operaciones y remover verdad? ese segmento que está afectado, no, esto un chance de de ser súper eficaz en verdad, eh, y de y de que las pacientes respondan muy bien a los síntomas de dolor. Pero pues naturalmente es el que conlleva la ir a sala de operaciones y hacer un procedimiento.

[00:09:44] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Con todo el perfil de riesgos y de complicaciones que esto pudiera tener. Así que no es una decisión que tomamos a la ligera, no como todas las cirugías, Así que ahí tienen más o menos no una idea de cuáles son los síntomas con los que con los que puede presentar, [00:10:00] eh, la vulvodinia como hacemos este diagnóstico y tienes un.

[00:10:05] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Resumen, verdad de cuáles son o cuáles podrían ser algunas de las modalidades de tratamiento y cuáles son, , esos factores que estamos evaluando y buscando, tanto en el historial como el examen físico, Así que en resumen, el dolor en la vulva, aunque no haya algo visible en los exámenes, , es real y y merece ser evaluado con seriedad.

[00:10:24] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Entender que esto es una condición que existe. Y ponerle en nombre nos permite abrir esta conversación y buscar las herramientas adecuadas para dejar de normalizar estos síntomas. Si este episodio te ayudó a entender mejor tus síntomas y a reconocer algo que no habías podido explicar antes, te exhorto a que te suscribas al podcast en tu plataforma de forma de escuchas favorita.

[00:10:48] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Así nos ayudas a seguir creando contenido que te interesa y que te gustaría escuchar. También puedes enviarnos tus preguntas y comentarios a hola@podcasterasmedia.com [00:11:00] Muchas de las preguntas que recibimos inspiran futuros episodios y nos ayudan a seguir ampliando la conversación sobre dolor pélvico crónico.

[00:11:08] Dra. Yolianne Lozada Capriles: Nos escuchamos en la próxima.