18. Nutrición y endometriosis: cómo una dieta antiinflamatoria puede reducir el dolor

18. nutrición y endometriosis

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[00:00:00] Dra. Alana Marrero: Una de las primeras cosas que yo les digo a mis pacientes o siempre trato de explicarle, es que.

[00:00:05] Dra. Alana Marrero: En endometriosis, el cuerpo se está desgastando más rápidamente. Así que por un lado, tenemos al cuerpo pidiendo nutrientes a gritos. Él te está pidiendo cosas, así que como mencionaba ahorita yo las invito a ellas a que miremos. Qué? Qué signos, qué síntomas estás presentando? Y por ahí podemos ir identificando qué el cuerpo está tolerando y que no [00:01:00]

[00:01:04] Dra. Yolianne Lozada: Bienvenidas nuevamente a el dolor. No es normal. Marzo es el mes de concienciación sobre la endometriosis.

[00:01:10] Dra. Yolianne Lozada: Y durante las próximas semanas vamos a estar hablando con especialistas que forman parte del equipo multidiciplinario que en muchos pacientes o todas nuestras pacientes necesitan. Hoy comenzamos con un tema que siempre trae muchas preguntas y también mucha desinformación, y es cuál es la relación entre la nutrición y la endometriosis?

[00:01:30] Dra. Yolianne Lozada: Existen dietas, dietas antiinflamatorios, cuáles son los alimentos que afectan o no esta condición o que ayudan a la condición entre muchísimas otras preguntas? Para ayudarnos a aclarar estos puntos. Tenemos con nosotros a la doctora Alana Marrero. Le voy a contar que esto es una invitada. Todas mis invitadas son muy especiales, pero Alana, tienen un lugar muy especial en mi corazón porque nos conocemos desde hace uf.

[00:01:53] Dra. Yolianne Lozada: Más de 20 años.

[00:01:55] Dra. Alana Marrero: Exactamente,

[00:01:55] Dra. Yolianne Lozada: eh, en nuestro pasado artístico que cantábamos juntas [00:02:00] en el coro de niños de San Juan, si lo voy a mencionar, no lo editen, Así que gracias Alana Es un. Súper placer tenerte aquí con nosotros compartiendo esto y ahora, verdad? Como colegas que compartimos pacientes. en verdad en el en el manejo multidiciplinario de la endometriosis.

[00:02:15] Dra. Yolianne Lozada: bienvenido

[00:02:16] Dra. Alana Marrero: bienvenida. Me siento super contenta de estar aquí. Al igual que tú mencionas, para mí era como un orgullo que yo siento cada vez que te escucho, cada vez que veo todo lo que estás haciendo, porque son décadas que nos conocemos. Así que es super orgullosa y super contenta de estar aquí.

[00:02:33] Dra. Yolianne Lozada: Super. Hablamos un poquito sobre verdad, tu preparación, tu background como llegaste a verla a trabajar con esto y específicamente con nuestras pacientes de endometriosis.

[00:02:41] Dra. Alana Marrero: Y llevo dieciseis años siendo nutricionista dietista de eso dieciseis. Llevo tres como doctora en nutrición clínica, yo vivo con un desorden hormonal.

[00:02:53] Dra. Alana Marrero: Yo tengo síndrome de ovarios poliquísticos. Y cuando estaba en esa búsqueda hace varios años de entender que estaba pasando con mi [00:03:00] cuerpo, uno de los. Primeros diagnósticos que pensaron que yo probablemente tenía era endometriosis precisamente por el dolor que yo sufría durante el ciclo menstrual. Así que en la búsqueda, me di cuenta de toda la falta de información que había sobre endometriosis, síndrome de ovarios poliquísticos y básicamente cualquier cosa que comprenda el ciclo menstrual y la mujer y nutrición.

[00:03:23] Dra. Alana Marrero: Y ya pues yo era nutricionista. Así que yo dije, sabes que por esta línea es que me voy a ir. Así que cuando decidido ser el doctorado, básicamente mi disertación doctoral fue en hormonas. Yo estudié estrógeno y testosterona y me dediqué por tres años a ver que pasaba en el cuerpo. Cuando subía estrógeno, cuando bajaba y como los alimentos podían apoyar o o de alguna forma reducir los efectos secundarios que esos cambios en hormonas traían al cuerpo de la mujer.

[00:03:51] Dra. Yolianne Lozada: Excelente. Es súper interesante. Siempre hay algo, verdad? Como que de nuestro background que nos lleva como a desarrollar estas pasiones. Así que [00:04:00] entrando en el tema, verdad? en el que vamos a enfocarnos hoy. Cuéntame que verdad. Yo veo, por ejemplo, una paciente en la oficina, , que tiene verdad o entiendo que puede tener o que tiene ya un diagnóstico de endometriosis una de las personas a quienes.

[00:04:12] Dra. Yolianne Lozada: Con muchísima frecuencia las enviamos. Es a evaluarse con nutricionistas, porque sabemos que hay una relación entre la nutrición y la endometriosis. Cuéntame un poquito que rol en realidad juega la nutrición en esta condición.

[00:04:26] Dra. Alana Marrero: no voy a ser objetiva. Pienso que que la alimentación tiene un rol fundamental, verdad? Aunque la alimentación por sí sola no puede. Curar que es una de las preguntas que siempre me hacen, ? La endometriosis, si puede ayudar a reducir muchos de los efectos secundarios que trae esta condición, por ejemplo, ayuda a reducir la inflamación crónica, ayuda a estabilizar o a regular los niveles de de hormonas en este caso de estrógeno, y uno de los más importantes que va a tono con el título de este podcast [00:05:00] ayuda a disminuir el dolor.

[00:05:02] Dra. Alana Marrero: Con el que viven muchas de las pacientes. Así que la alimentación se convierte en esa herramienta bien poderosa que que es una aliada para las mujeres, verdad para las personas que viven con esta condición de endometriosis.

[00:05:14] Dra. Yolianne Lozada: Correcto y okey, te llega la paciente en que verdad? Esta evaluación inicial?

[00:05:19] Dra. Yolianne Lozada: Qué hacemos con esta paciente cuando te llega a tu clínica, verdad? Que puede esperar la paciente que va a suceder ahí?

[00:05:25] Dra. Alana Marrero: Perfecto, . Casi todas llegan y tienen unas preocupaciones bien específicas. Traen como una lista de preguntas y entre ella está la preocupación principales. Como manejo este dolor que puedo comer para que mi ciclo menstrual no yo pueda hacer funcional porque es una de las cosas que muchas mencionan que en esos primeros dos días de menstruación no fue no pueden hacer nada.

[00:05:49] Dra. Alana Marrero: Así que una de esas primeras preocupaciones es como la alimentación puede apoyar mi dolor. Puedo consumir lácteos, puedo consumir gluten. Esa es la segunda pregunta. Y [00:06:00] ahora en estos tiempos de tanta información o desinformación, está sonando mucho el tema de hormonas. Así que la palabra fitoestrógenos está por ahí.

[00:06:10] Dra. Alana Marrero: Y entonces muchas. Están llegando con esa pregunta de mira, pero es que yo tengo el estrógeno elevado. Entonces yo puedo utilizar los fitoestrógenos que en algún momento escuché en tu página o leí en un post que pusiste que podía comerlo. Yo puedo, eso aplica a mi. Así que. Cuando llegan así está consulta lo primero que hacemos eso yo las dejo que que verdad que se presenten y que me den todas esas listas porque ya muchas de ellas lamentablemente vienen con años de vivir con la condición, años de vivir en dolor y tienen ya una unas preguntas o unas preocupaciones bien claras.

[00:06:44] Dra. Alana Marrero: Aclaramos la misma. Miramos laboratorio, miramos a nivel de antropometría, verdad? Como están en peso, y buscamos como ellas responden a cierto alimento, verdad? Yo les empiezo a preguntar si consume esto, hay hinchazón? Hay gases como [00:07:00] te sientes durante el ciclo menstrual? Has notado si algún alimento te provoca más dolor o más hinchazón que otro?

[00:07:06] Dra. Alana Marrero: Así que comienza a hacer las preguntas sobre que toleran que no, eh? Verificamos cómo como manejan o como gestionan la ansiedad, ya que ese es un componente bien importante. Le pregunto, estás haciendo actividad física? Eres sedentaria, Que haces para manejar el dolor que haces para manejar la ansiedad?

[00:07:24] Dra. Alana Marrero: Y finalmente, ve la entre todas esa parte. Miramos laboratorio y montamos o creamos basado en cada caso. Y después de haber discutido todas esas cositas, lo que es el mejor plan de alimentación. Para cada una de ellas.

[00:07:38] Dra. Yolianne Lozada: Así que de forma inicial, se crea como como un profile de cada paciente, como que tenemos que explorar primero cuáles son los hábitos que ya tienes y entonces de ahí, pues, supongo que parten y entonces se decide cuál son modificaciones verdad necesarias y.

[00:07:55] Dra. Yolianne Lozada: Te pasa mucho, por ejemplo, yo, yo siento que con mucha de mis pacientes, [00:08:00] nosotros les entregamos un cuestionario antes de que la paciente llegue a verme.

[00:08:03] Dra. Alana Marrero: Ok,

[00:08:03] Dra. Yolianne Lozada: so con todas las pacientes, ya es un cuestionario como de 10 15. Un es un cuestionario largo con preguntas bien detalladas, eh que además de ayudarnos a nosotros a guiar por los diagnósticos, etcétera.

[00:08:17] Dra. Yolianne Lozada: Creo que ayuda mucho a las pacientes como a a reflexionar sobre los síntomas que están teniendo cuando ocurren cuando no ocurren que los exacerba, etcétera. No se si te pasa. Por ejemplo, llegan las pacientes y tú tratas de establecer como este profile. Y te dicen bueno, es que no sé que alimentos, no sé, no sé, no sé que me lo hace peor.

[00:08:34] Dra. Yolianne Lozada: No se que me lo hace mejor. Como que quizás está un poquito más perdida que hacemos en estos casos cuando la paciente me la no tiene idea de. De cómo esto puede estar. Yo estoy aquí porque lado no me mandó. Básicamente

[00:08:45] Dra. Alana Marrero: recibo algunas así y las vamos dirigiendo. Le voy diciendo, ok, vamos a hablar de los lácteos.

[00:08:51] Dra. Alana Marrero: Vamos a hablar del consumo de estos vegetales. Vamos a hablar de, le voy preguntando, yo hago algo similar, No tantas preguntas. Porque si no, [00:09:00] verdad, me lo dejan como que a mitad o me ponen contestaciones bien vagas. Como que si no azúcar,

[00:09:06] Dra. Yolianne Lozada: a veces pan blanco.

[00:09:08] Dra. Alana Marrero: Así que. Si les pido como un historial de alimento y trato de por lo menos ver o obtener antes de la cita que desayunan que almuerzan y que cena

[00:09:17] Iliana- productora: ok?

[00:09:17] Dra. Alana Marrero: Así que ya con eso, yo tengo una idea antes de sentarme con ella de como vamos por el patrón de alimentación. Así que ya en la cita como que le voy preguntando, comen lo mismo porque esto es lo que me toleras. O has considerado, has tratado utilizar esto, así que la la voy guiando, según lo que ya me responden en esa historia de alimentación

[00:09:37] Dra. Yolianne Lozada: que son, eh, creo que ahora un término que está muy de moda es esto de las dietas antiinflamatorios, verdad?

[00:09:44] Dra. Yolianne Lozada: Y partiendo de la premisa de que una de las. De las cosas que le decimos a nuestras pacientes es okey, endometriosis es una condición inflamatoria, verdad? No solamente de la pelvis, sino generalizada. Cómo verdad? Que, qué es esto de las dietas antiinflamatorias? Cómo influyen de que se trata, [00:10:00] verdad? Que es una dieta antiinflammatoria exactamente, cuál es el impacto de esto o de implementar una de estas dietas en nuestras pacientes?

[00:10:07] Dra. Alana Marrero: Perfecto a abrimos cualquier página, socializar algo antiinflamatorios. Eso está súper de moda. El detox, aquello. Lo otro, qué es una que es una diet inflamatoria? Es un estilo o es un patrón de alimentación que tal como dice el nombre, promueve el que no haya inflamación o el que si ya hay una condición preexistente que promueve esta inflamación.

[00:10:29] Dra. Alana Marrero: Se reduzca, eh, las más estudiadas que es lo que yo siempre trato de enfatizar de a mis pacientes. Yo les digo mira, aquí nos vamos a lo que tenemos evidencia, lo que hay investigaciones sobre endometriosis y estos estilos de alimentación, las más estudiadas para endometriosis. Y la anti anti-inflammatoria tenemos la dieta mediterránea que es bien famosa, eh?

[00:10:51] Dra. Alana Marrero: Creo que lleva vaya, no creo. Lleva muchísimos años relacionada al endometriosis y la dieta MIND por sus siglas en inglés M I [00:11:00] N D. Esta dos son las más estudiadas para endometriosis, básicamente que tiene las dos para las pacientes que nos están escuchando. Son. Ricas en vegetales es los vegetales tenemos fibras. Ricas en frutas en los frutas.

[00:11:14] Dra. Alana Marrero: Tenemos de nuevo fibras y antioxidantes, y tenemos omega tres. Así que básicamente estos estilos de alimentación son bien altos en estos tres componentes que son los tres componentes más utilizados para promover que no haya inflamación o reducir la inflamación en el cuerpo.

[00:11:31] Dra. Yolianne Lozada: Okey. Esto es un tema súper interesante.

[00:11:36] Dra. Yolianne Lozada: Qué rol? Mencionaste ahorita que las pacientes preguntan mucho. Pues la cuestión de los lácteos el realmente esto tiene un impacto. No sabes, esto es algo generalizado. Le decimos a todo el mundo como

[00:11:45] Dra. Alana Marrero: que eso mismo es es generalizado, verdad? Una de las primeras cosas que yo les digo a mis pacientes o siempre trato de explicarle, es que.

[00:11:54] Dra. Alana Marrero: En endometriosis, el cuerpo se está desgastando más rápidamente. Así que por un lado, tenemos al [00:12:00] cuerpo pidiendo nutrientes a gritos. Él te está pidiendo cosas, así que como mencionaba ahorita yo las invito a ellas a que miremos. Qué? Qué signos, qué síntomas estás presentando? Y por ahí podemos ir identificando qué el cuerpo está tolerando y que no con los lácteos y El gluten. Esto no aplica a todas de verdad que no. Y si buscamos la evidencia científica no Cgat GPT o cierta Tik Tokeros o lo que sea. Si buscamos la ciencia nos dice que en realidad. Los lácteos no llevan a una inflamación en endometriosis, verdad? No aplica a todos los casos que yo hago. Yo les pregunto entonces a ella cómo respondes cuando consumes alimento fermentado?

[00:12:43] Dra. Alana Marrero: Cómo consum como responde tu cuerpo cuando consumes leche cuando consumes yogourt. Porque esa es otra, no todos los lácteos son iguales, así que tú me puedes responder. Tú puedes tener verdad Hinchazón en el abdomen cuando me tomas leche, pero te comes un yogurt y no hay esa [00:13:00] inflamación. Así que vamos evaluando como ellas se responden.

[00:13:03] Dra. Alana Marrero: Y lo mismo con el gluten. Yo ahí soy todavía más cuidadosa. Les explico, verdad que esto es con viene con un diagnóstico que hay una respuesta bien específica del cuerpo. Así que siempre les digo mira, estos son lamentablemente, son cosas que se han generalizado en las plataformas sociales o en todos los medios de comunicación, pero cada caso es único.

[00:13:24] Dra. Alana Marrero: Y si hay casos donde no aplica a verla, donde no puedes consumir la lactosa porque eres sensible a ella o eres intolerante, pero realmente no, no aplica todas

[00:13:32] Dra. Yolianne Lozada: en tu experiencia hay en lo que dice la literatura. Hay algo que sí se pueda generalizar. Como que hay algo que tú puedas decir.

[00:13:39] Dra. Yolianne Lozada: Esto es pro, o sea, esto no lo puedes comer si tienes endometriosis o esto no lo verdad, hay algo que sea así, tan generalizado que lo puedas usar con todos tus pacientes.

[00:13:47] Dra. Alana Marrero: Si lo tenemos porque ya tenemos evidencia. Afortunadamente, verdad? Hay más investigaciones en las mujeres con endometriosis. Y si no están diciendo, sabes que los alimentos ultra procesados no aportan, no [00:14:00] hacen nada para ustedes.

[00:14:01] Dra. Alana Marrero: Entonces, decirle esto a una paciente que te acaba de escribir en tu historial de alimentación que hizo casi toda su compra en Costco o en Sams es bien delicado, verdad? Así que yo siempre se los digo. Trato de ser, es lo más sensible posible a que mira. Ok, vamos a verificar cuanto de lo que te estás comiendo.

[00:14:18] Dra. Alana Marrero: Tiene 25 ingredientes, verdad? Tiene ya listo para servir, porque eso es lo lo que se considera un alimento ultra procesado, verdad? Es estas cositas que lamentablemente nos facilitan la vida por un lado. Pero por otro, nos van alterando nuestras microbiotas, que es un término que hablo mucho con mis pacientes y en endometriosis, si la microbiota no está lo más saludable posible de las y esas bacterias que tenemos, no les damos los alimentos que la benefician, pues nos promueve más inflamación, más hinchazón, más dolor..

[00:14:51] Dra. Alana Marrero: Así que yo te diría que el número uno que estamos viendo en la literatura es alimentos ultra procesados. Tenemos que analizar. Cuántos estamos comiendo y [00:15:00] reducirlo. Y el segundo en esa línea, los embutidos, todos lo la verdad, este tipo de carne ahí, ellas me abren los ojitos y me dicen pero si yo me desayuno uno, todos los días

[00:15:10] Dra. Yolianne Lozada: el arroz con salchicha

[00:15:11] Dra. Alana Marrero: exactamente no me dicen ay, yo pelo como yo.

[00:15:15] Dra. Alana Marrero: Desayuno uno todos los días. Y

[00:15:16] Dra. Yolianne Lozada: yo,

[00:15:17] Dra. Alana Marrero: pues por ahí viene parte de las cositas que tenemos que no necesariamente cancelar. Yo no creo en en lo elimina

[00:15:24] Dra. Yolianne Lozada: super restrictivo

[00:15:25] Dra. Alana Marrero: pero. Si pienso en el que mira, te invito a que entonces lo utilicemos dos o tres días de la semana en vez de todos los días de la semana. Y veamos cómo tu cuerpo responde

[00:15:34] Dra. Yolianne Lozada: si yo creo que a veces ese ejercicio es tan impactante porque entonces hacen el cambio notan la diferencia.

[00:15:40] Dra. Yolianne Lozada: Y dicen sabe que yo no necesito esto en mi vida. Y entonces deciden hacer el cambio. Pero por. Verdad es una decisión más voluntaria, más propia, no como que la doctora me está diciendo que tengo que hacer esto

[00:15:49] Dra. Alana Marrero: y vienen felices como tú dices, porque en este tipo de condición donde tú no tienes mucho control de lo que está pasando en tu cuerpo, la alimentación, tu la puedes controlar [00:16:00] correct puedes determinar, le voy a poner todo esto que me beneficia o.

[00:16:04] Dra. Alana Marrero: Voy a seguirle, incluyendo esto, que sé que mañana la más lo voy a pagar. Lo voy a estar pagando.

[00:16:10] Dra. Yolianne Lozada: Exacto, pero es una decisión más consciente. Yo pienso yo como muchas de estos de estas cosas que hacemos. Yo digo, bueno, tú, o sea, tú puedes ser tan restrictiva o tan laxa como quieras, pero obviamente verla sabiendo, pues, a lo mejor, mano, yo tengo el gustito de que con condiciones como cistitis, interstitial o síndrome de vejiga y dolorosa que hacemos muchas de estas dietas de eliminación.

[00:16:31] Dra. Yolianne Lozada: Digo, no. Si el café es un trigger. Pero tú no puedes vivir sin el café. Pues es una decisión que tenemos que tomar. Por ejemplo, yo, si yo, si fuera yo, se me haría extremadamente difícil. Yo me bebo cuatro tasas de café al día, pues yo tendría que tomar una decisión bien seria, verdad? Eso es algo bien individual y bien, pero como tú dices, le permite a la paciente como tomar esa, tener tomar las riendas de su condición, y es algo sobre lo que tienen control absoluto.

[00:16:56] Dra. Yolianne Lozada: Definitivamente, algo que quería preguntar [00:17:00] de verdad era es, por ejemplo, Mis pacientes. Por lo general llegan con historial de años de dolor. Y una de las primeras cosas que yo les digo es esto no es algo que yo puedo resolver de la noche a la mañana. I'm sorry, verdad? Es algo que nos va a tomar tiempo so la paciente te llega.

[00:17:16] Dra. Yolianne Lozada: Empezamos en este plan de cambios alimenticios y verdad y de cambios en dieta, modificaciones, etcétera. Cuánto tiempo puede esperar la paciente porque estoy segura que la mayoría dicen no, pero es que yo hice esto la semana pasada y yo no estoy mejor. Qué pasa el dolor? Lo sigo teniendo, verdad? so cuánto tiempo de cambios?

[00:17:32] Dra. Yolianne Lozada: Uno más o menos le puede decir a la paciente? Mira, vamos a hacer esto por x tiempo. Y yo esperaría mano que si de verdad esto te va a ayudar, pues. Que viéramos en cambio.

[00:17:40] Dra. Alana Marrero: Gracias por esta pregunta. Me encanta. Yo pienso como tú, hay que ser lo más transparente primero para que me regrese con el seguimiento, porque que si esperan que yo sea como ir a la uña que tú sales y tú dices que ella me quedó ya en nutrición, no es así?

[00:17:54] Dra. Alana Marrero: Entramos. Llegamos unos acuerdo. Aclaramos dudas, pero mucho del trabajo lo [00:18:00] tienes que hacer tú en tu casa, verdad? Cuando vas a hacer la compra y tenemos datos sobre, por ejemplo, para la inflamación para la inflamación, cuando incluimos en en la alimentación omega tres, la walnuts que llevo. Vivo recordándose a los mis pacientes chi al linaza, eh?

[00:18:14] Dra. Alana Marrero: Salmón es cuando hablamos de todo lo que es antiinflamatorios como el Omega3, los antioxidantes. Cuando recalcamos el consumo de vitamina D, dónde encuentras la C? Donde encuentras la A? Si incluyen estos alimentos antiinflamatorios, la ciencia, la literatura nos está diciendo, sabes que vas a ver una mejoría en la inflamación de un 30 a un 50 percent que no es poca cosa.

[00:18:39] Dra. Alana Marrero: Alguien que vive con dolor. En ocho a 12 semanas. Así que estamos hablando de dos a tres meses que para mí no está

[00:18:46] Dra. Yolianne Lozada: mal.

[00:18:47] Dra. Alana Marrero: Y y lo tenemos, tenemos ver la literatura que nos dice incluye alimentos antiinflamatorios en 12 semanas, vamos a ver cambio hasta un 50 porciento

[00:18:57] Dra. Yolianne Lozada: so súper significativo en un periodo [00:19:00] de tiempo bastante razonable, verdad?

[00:19:02] Dra. Yolianne Lozada: Y no es. Lo digo con toda la honestidad del mundo. No es por uno sonar insensible ni nada. Yo sé que muchas veces llevan años viviendo con eso. Yo le digo, yo entiendo 100%, y vamos a hacer todo lo posible. Por verdad, yo te voy a acompañar en este camino. Lo vamos a tratar de hacer juntos con el resto de los profesionales, verdad?

[00:19:17] Dra. Yolianne Lozada: Pero es algo que la idea de esto es que miremos el día de hoy y miremos de aquí a seis meses y tú digas ok, definitivamente estoy mejor. Que lo que estaba hace seis meses, verdad? Son van hacer cambios bien pequeños, Y que cada modalidad de tratamiento y de manejo, verdad? Aporta su poquito. La parte de la la nutrición, la parte de la cirugía de los medicamentos, estilo de vida, verdad?

[00:19:39] Dra. Yolianne Lozada: Todas estas cosas, Okey, me voy a ir un poquito off-topic aquí. Pero

[00:19:43] Dra. Alana Marrero: bello vamos,

[00:19:44] Dra. Yolianne Lozada: quería preguntar, Verdad está paciente que llega y una verdad. Sabemos que una de las comorbilidades que tenemos hoy en día en nuestra población es la obesidad, eh? y yo ahora con este boom de medicamentos para manejar el peso, etcétera.

[00:19:59] Dra. Yolianne Lozada: [00:20:00] Verdad que se usan y son súper útiles en los pacientes que lo que ameritan su uso. Y yo he y se ha visto de hecho una relación con el uso de estos medicamentos de los GLP one, etcétera, en mejoría de condiciones crónicas y de dolor. Yo he tenido varias pacientes que han empezado estos medicamentos y llegan a decirme, no me voy a operar, me siento bien.

[00:20:17] Dra. Yolianne Lozada: Y para mí es fantástico, verdad? Pero como si, si de alguna forma se incluye, verdad? Esto, por ejemplo, una de las cosas estilo de vida obesidad, o sea, en vida sedentaria. Necesitamos cambiar eso. Osea, esto es una condición ejercicio. Tiene los ve un impacto súper positivo en todo lo que es condiciones inflamatorias.

[00:20:36] Dra. Yolianne Lozada: Y es una conversación que a veces para mí es difícil incluir porque ya tenemos tantas otras cosas de que hablar, verdad? Pero pero definitivamente, buscar. Integrar esto al manejo de nuestros pacientes. Yo creo que es super vital, porque yo puedo tratarte con todos los medicamentos del mundo pueda hacerte todas las cirugía del mundo.

[00:20:53] Dra. Yolianne Lozada: Pero si no estás comiendo bien, no estás creando una rutina de ejercicio. Estamos sobrepeso. Difícil que esto mejor. O sea, hay que ser bien [00:21:00] realistas con las pacientes y como tú dices bien transparentes. esto es algo que se incluye también en esa, en esa manejo en esa conversación.

[00:21:07] Dra. Alana Marrero: Yo, yo sé que a ti no te da tiempo, porque sé todo lo que tienes que atender en tu consulta en la mía.

[00:21:13] Dra. Alana Marrero: Si, o si así yo te tengo que extender la evaluación de nutrición. Tenemos que incluir cuánto estás haciendo o qué estás haciendo de actividad física. Y esto incluye estilo de vida, verdad? No solamente pensamos a veces actividad física y y. Yo soy pro y pongo mucho en mis plataformas sociales de 150 minutos de movimiento.

[00:21:32] Dra. Alana Marrero: Movimiento es movimiento, verdad? Y en el caso de endometriosis, la literatura nos dice el movimiento. El no ser sedentario es clave. Y tenemos verdad, varias estrategias. La literatura apoya la yoga. Es clave, estiras la pelvis, baja hinchazón, reduce dolor. Tenemos el estiramiento. Cosas tan sencillas como dedica cinco a 10 minutos de estiramiento.

[00:21:57] Dra. Alana Marrero: Tiene cambios bien [00:22:00] positivos a la salud de de las mujeres con esta condición, pero hay que, hay que hay que incluirlo además de esto, la ansiedad, verdad? El estrés, aparte de todo lo que menciona, vivimos en un ambiente. Y que nos promueve la ansiedad. Y en este tipo de paciente donde ya se vive con dolor, la ansiedad está ahí.

[00:22:22] Dra. Alana Marrero: Así que si no incluimos la actividad física o no, buscamos estrategias que gestionen esa ansiedad porque el ejercicio gestiona a la ansiedad,

[00:22:30] Dra. Yolianne Lozada: pues

[00:22:31] Dra. Alana Marrero: es un círculo vicioso del que verdad el que no vamos a salir. Así que yo siempre empiezo con ella. Cuánto estás haciendo? Y este es un tema. Yolianne, bien delicado, porque a veces verdad, yo tengo que ponerme fuerte y y aguantar porque no puedo verla.

[00:22:46] Dra. Alana Marrero: Pero muchas me dicen es que es tanto el dolor en el que vivo, que no puedo hacer actividad física. A ver, me dice cómo, como corro, se amanecí tan hinchada que no me puedo poner ni mi ropa de ejercicio. Así que cada caso yo lo manejo [00:23:00] con lo que me presentan. Aplicó la empatía y la sensibilidad, y de basado en lo que vea es la recomendación que le voy a dar.

[00:23:08] Dra. Alana Marrero: Así que si en esa primera consulta, lo que mi paciente aguanta es respiración y estiramiento por ahí, no vamos, pero recalcando que nada es muy poco. Y cualquier cosita, por muy sencilla que se vea, va a tener un impacto positivo a la salud siempre cuando sea algún tipo de movimiento. Estiramiento, verdad?

[00:23:28] Dra. Alana Marrero: Así que. Pero si es clave y tenemos que incluirlo. con el tema del peso. Depende también, pero todo lo que mencionaste tenemos no suficiente todavía. Pero si tenemos, entiendo que los próximos años en los medicamentos, verdad? Los inyectables, los GLP1 van a ser o podrían convertirse podría parte del tratamiento.

[00:23:48] Dra. Yolianne Lozada: Sí. Hasta ahora que están pensando a salir la data no? Pero es bien curioso que que ya yo he tenido varios casos, al respecto y y se que se están haciendo más estudios ya so esa data, obviamente son medicamentos relativamente [00:24:00] nuevos. No la vamos a tener todavía, pero verdad? Pareciera hacer algo prometedor.

[00:24:06] Dra. Yolianne Lozada: Pareciera vamos a ver salir.

[00:24:08] Dra. Alana Marrero: El sol es lo que yo le digo a ella como que a lo mejor ahora mismo no vemos el sol. No vemos la luz, pero te prometo que en unos años vamos a tener rayito

[00:24:16] Dra. Yolianne Lozada: por rayito. Muy bien, gracias a Alana por estar por estar aquí con nosotros, compartir esta información, Vamos a estar discutiendo otros temas en nuestros próximos episodios.

[00:24:25] Dra. Yolianne Lozada: Vamos a hablar un poquito sobre lo que es el ebdobelly y vamos a hablar, Un poquito más específico en términos de guías básicas para pacientes que tienen endometriosis, tienen dolor crónicos y quieren comenzar, eh, verdad? Este estos cambios en estilo de vida, eh? Recordemos verdad que la alimentación no cura esta condición, pero sí, es herramienta muy poderosa para ayudar a mejorar síntomas y mejorar y apoyar la calidad de vida.

[00:24:47] Dra. Yolianne Lozada: Como verdad hemos dicho, la clave no está necesariamente en hacer dietas extremas ni eliminar lo que nos gusta y todo lo que no da placer, Pero si. En un enfoque individualizado, sostenible, verdad? Y sobre todo basado en [00:25:00] evidencia, que es básicamente todo lo que hemos conversado aquí hoy, suscribe al dolor.

[00:25:05] Dra. Yolianne Lozada: No es normal en tu plataforma de escuchas favorita y comparte este episodio con pacientes y familiares, Ayudarnos a seguir creando contenido que responde a tus preguntas, si tienes dudas o temas que quisieras que abordemos en los próximos episodios. Puedes escribirnos a hola@podcasterasmedia.com

[00:25:21] Dra. Yolianne Lozada: No quiero irme sin antes. Por favor, pedirle a la doctora que nos diga cómo te conseguimos si las pacientes quieren tener una evaluación.

[00:25:28] Dra. Alana Marrero: Claro que sí. Me consiguen en todas las plataformas como doctora Alana Marrero González o al ocho 787-271-5624.

[00:25:36] Dra. Yolianne Lozada: Super. Muchas gracias de nuevo por estar acá.

[00:25:38] Dra. Alana Marrero: Placer para mí.

[00:25:39] Dra. Yolianne Lozada: Gracias al Hospital Auxilio Mutuo por concedernos este salón para grabar estos episodios y nos escuchamos en el próximo. [00:26:00]