7. Primera cita con un especialista en dolor pélvico: qué llevar, qué preguntar y cómo prepararte

Ep.7 Primera cita con un especialista en dolor pélvico: qué llevar, qué preguntar y cómo prepararte

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[00:00:00] Dra. Yolianne Lozada: La experiencia de dolor es muy personal de cada uno. La mía no es la misma que la de mis pacientes, ni así sucesivamente, Y nosotros lo usamos más que nada, para mí, es importante saber, en la escala de dolor en donde estás. Porque a medida que pasen las citas y nos sigamos viendo, verdad? Y vayamos abordando los diferentes manejos, Queremos comparar, verdad? Cómo llegaste? Cómo vas, cómo vamos? Cómo vamos mejorando o estamos mejor?

[00:00:25] Dra. Yolianne Lozada: Estamos peor, estamos igual? Y esa escala de dolor nos ayuda a a darle. Un poquito de objetividad a algo que es tan subjetivo. Así que nunca nadie te va a jugar. Si tú dices que tu dolor es un ocho, es un nueve, es un 10, es un seis, no importa, verdad? Lo que importa es como tú lo estás interpretando y como tú lo estás experimentando,

[00:01:21] Hola nuevamente, En el episodio anterior hablamos sobre esas señales de alerta que no debes ignorar y que son indicadoras de que debes ir a un especialista en dolor pélvico o al menos verdad tener esa conversación con tu médico primario llegar a esa decisión y encontrar al especialista puede ser un alivio, pero también puede generar dudas e inseguridades. ¿Que llevo? ¿Que pregunto?.

[00:01:45] Dra. Yolianne Lozada: ¿Cómo explico lo que estoy sintiendo?, sin sentir que estoy exagerando por eso hoy quiero darte algunas recomendaciones para que llegues a esa primera cita preparada, tranquila, confiada en ti misma y con la información que realmente [00:02:00] puede hacer una diferencia en tu evaluación. Vamos a hablar sobre preguntas clave, bitácoras documentos y pequeñas cosas que a veces se pasan por alto que nadie te dice pero que ayudan muchísimo.

[00:02:11] Dra. Yolianne Lozada: Así que información básica, verdad? Es. son cosas que no, no necesariamente vas a buscar ni vas a pensar mucho. Sencillamente es tu historial, verdad? El historial médico, historial básico, el historial menstrual, Cuando hacemos un historial menstrual completo, siempre la primera pregunta es. Cuando tuviste tu primera menstruación, a qué edad más o menos?

[00:02:31] Dra. Yolianne Lozada: No, no necesitamos el día exacto. Pero si es importante tener una idea de cuándo fue que llegó, porque sabemos que, por ejemplo, pacientes con endometriosis tienden a experimentar su primera menstruación más temprano. Em. Cuánto dura el ciclo? En verdad? Aquí vamos a repasar un poquito sobre, términos Básicos no sobre el ciclo es considerado desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de la próxima menstruación. Lo normal o lo promedio es [00:03:00] que un ciclo dure más o menos de 28 a 30 días. pero el rango es un poquito más amplio, quizás entre 21 a 35 días más o menos es considerado normal.

[00:03:09] Dra. Yolianne Lozada: Así que puede ser que estés más o menos en la media, que es de 28 a 30, pero puede ser que tu ciclo sea un poco más corto. Puede ser que sea un poquito más largo de lo usual, Pero esa duración del ciclo es importante para nosotros saber, verdad? Si estamos trabajando con un ciclo que es regular.

[00:03:25] Dra. Yolianne Lozada: O con un ciclo que es irregular, no, Así que esas usualmente son las primeras preguntas que hacemos y entender Esas definiciones básicas nos ayuda, Definitivamente, poder catalogar, verdad? Cuál es la intensidad del dolor que estamos sintiendo? casi siempre la escala que usamos?

[00:03:43] Dra. Yolianne Lozada: Es esa escala de del uno al 10. Siempre vamos a decir uno es un dolor bien leve y 10 es el peor dolor, el dolor máximo, no? Así que poder adjudicar, un número más o menos, no a esa dolor que estamos experimentando, ya sea durante o fuera de las regla, [00:04:00] Es importante. Y aquí voy a hacer incapié, porque muchas veces le hacemos verdad como proveedores o como especialistas. Le hacemos esta pregunta a la paciente e inmediatamente se ponen nerviosa porque. Piensan que hay una contestación, correcta, exacta, Y es bien impresionante a veces el nerviosismo y la la ansiedad que les provoca esta pregunta.

[00:04:20] Dra. Yolianne Lozada: porque precisamente por lo que hablamos anteriormente, van a pensar que estoy exagerando. Van a pensar que me lo estoy inventando. Y la realidad es que no, yo siempre les explico. Esto es completamente subjetivo. La experiencia de dolor es muy personal de cada uno. La mía no es la misma que la de mis pacientes, ni así sucesivamente, Y nosotros lo usamos más que nada, verdad? Yo, para mí, es importante saber, en la escala de dolor en donde estás. Porque a medida que pasen las citas y nos sigamos viendo, verdad? Y vayamos abordando los diferentes manejos, Queremos comparar, verdad? Cómo llegaste? Cómo vas, cómo vamos? Cómo vamos mejorando o estamos mejor?

[00:04:55] Dra. Yolianne Lozada: Estamos peor, estamos igual? Y esa escala de dolor nos ayuda a a darle. [00:05:00] Un poquito de objetividad a algo que es tan subjetivo. Así que nunca nadie te va a jugar. Si tú dices que tu dolor es un ocho, es un nueve, es un 10, es un seis, no importa, verdad? Lo que importa es como tú lo estás interpretando y como tú lo estás experimentando, para eso es que es que lo usamos. y para tratar de mantener un poquito de estar tras ese ese progreso? No, eso es lo que estamos buscando. Sí, que no se asusten con la intensidad del dolor, es de nuevo, bien subjetivo y es para ayudar en el proceso que que usamos, escala. qué síntomas asociados experimentamos?

[00:05:34] Dra. Yolianne Lozada: No sabemos que hay muchos síntomas que pueden, acompañar esta experiencia de dolor? Náuseas, vómitos, Cansancio, fatiga, Muchos sueños. Falta de sueño, Dificultad para dormir, Molestias a orinar, molestias al ir al baño, dolor de espalda, dolor en las piernas, dolor en el área de la vagina, dolor en la ingle, osea, hay de todo, no?

[00:05:54] Dra. Yolianne Lozada: Así que, ser. Bien minuciosos al memento de describir, esos síntomas [00:06:00] asociados y qué es lo que está sucediendo? Siempre nos va a ayudar. No, dónde está ocurriendo el dolor? No? En qué área? Lado derecho, la izquierdo. Hay algún lado que predominante, También, eh? Son cosas que vamos a preguntar porque nos ayuda a dirigir nuestro manejo nos ayuda.

[00:06:15] Dra. Yolianne Lozada: saber qué áreas vamos a explorar con un poquito más de de de detalles, eh? En el examen físico, por ejemplo, si es que vamos a cirugía. Pues lo mismo, eh, cuando estemos ya, eh, en sala de operaciones. Así que todos esos detalles que a veces pensamos que no son tan importantes, van a van a ser de mucha ayuda en mi.

[00:06:33] Dra. Yolianne Lozada: Práctica. Por ejemplo, mis pacientes saben que usamos un cuestionario que es bastante largo, Es un cuestionario de la International Pelvic Pain Society que está allá, verdad? Tienen un montón de escalas ya que están validadas por diferentes entidades para las diferentes condiciones asociadas a dolor pélvico, eh?

[00:06:50] Dra. Yolianne Lozada: Y y siempre le pedimos a las pacientes que lo llenen. Antes de su primera visita, verdad? No es algo que les entregamos ahí para que lo llenen en la sala de espera, porque muchas veces hace [00:07:00] preguntas de este tipo, no preguntas que a lo mejor nosotros ni siquiera hubiésemos considerado que eran importantes y les da la oportunidad a las pacientes de realmente sentarse y pensar que esto me está sucediendo.

[00:07:10] Dra. Yolianne Lozada: No me está sucediendo a, mira así. Esto me estaba pasando y como que no me había dado cuenta. Así que les pedimos que que lo llenen con calma con detenimiento, que si les toma varios días llenarlo, pues no importa, Y entonces lo envíen cuando lo hayan podido completar. Y y eso nos ayuda inmensamente porque también me ayuda como especialista yo, poder dirigir mis preguntas y saber verdad que áreas necesitan, ser evaluadas con mantenimiento, El historial médico relevante, verdad? En términos De endometriosis o de dolor pélvico de la razón por la cual están visitando un especialista. Es extremadamente importante, verdad? Para mí, como especialista saber. Por qué procesos ya has pasado, verdad? Antes de llegar a donde mi es vital, es. Súper importante, verdad?

[00:07:54] Dra. Yolianne Lozada: Si has usado medicamentos, qué medicamentos ha usado? Qué experiencia tuviste con él? Te [00:08:00] ayudó? No te ayudó con el dolor. Te dio efectos secundarios. No te dio efectos secundarios. Por qué lo descontinuaron, Verdad, eso va a ser súper importante, además de que, eh, agiliza un poco el proceso en el sentido de que no estamos verla volviendo a tratamientos que ya hemos intentado que no nos funcionaron o que dieron efectos secundarios, efectos adversos, etcétera.

[00:08:18] Dra. Yolianne Lozada: una de las partes que uno en verdad evalua mucho detalle, también es pacientes que ya han pasado por procesos quirúrgicos, no, así que. En términos de documentación, Obtener reportes operatorios de cirugías anteriores es muy importante porque eso es lo que me da a mí como especialista la oportunidad de evaluar qué fue lo que vieron en esa cirugía.

[00:08:42] Dra. Yolianne Lozada: Qué fue lo que encontraron? Qué órganos estaban afectados y las trompas, los ovarios, el útero, si había un destino envuelto, si había vejiga envuelta, si habían implantes, verdad? Que fue lo que vieron exactamente? Y qué fue lo que hicieron, verdad? Qué fue lo que se hizo exactamente en ese proceso quirúrgico en esa cirugía?[00:09:00]

[00:09:00] Dra. Yolianne Lozada: Es extremadamente importante, Y esas son detalles que realmente solo obtenemos de. Reportes quirúrgicos, De copias de patología. En verdad. Si me sacaron algo en esa cirugía y lo mandaron a patología, qué fue lo que vieron? Qué fue lo que encontraron? También es verdad. Va de la mano con con estos reportes, Operatorios, Documento, verdad? A veces los cirujanos toman fotos, imágenes y se los entregan a los pacientes. Eso también es súper importante y nos da una oportunidad de de tener evidencia un poquito más visual, sobre qué fue lo que encontraron con mucha frecuencia? Sucede que cuando verdad el ginecólogo, el cirujano se encuentra con un caso que bastante avanzado, pues le toman fotos imágenes para que el paciente si necesita acudir a un sub especialista.

[00:09:45] Dra. Yolianne Lozada: Pues entonces no llegan ya con esas con esas fotos y son extremadamente útiles para verdad nosotros prepararnos en el evento de que tuviésemos que regresar. A sala de operaciones, Si les han hecho estudios de [00:10:00] imagen, verdad? sonografías, MRI? CT Scans verdad? You name it. Cualquiera de esos, siempre va a ser útil también si nos dejan, verdad?

[00:10:10] Dra. Yolianne Lozada: Y nos traen, los reportes. y más aún las imágenes, Todo el mundo está entrenado para para poder evaluar, caso de de endometriosis en términos de radiología o hay muchas cosas que se pueden pasar por alto, En los estudios que quizás un ojo que esté un poco más entrenado, pues puede identificar así que para nosotros evaluar las imágenes y para muchos.

[00:10:30] Dra. Yolianne Lozada: especialidades quirúrgicas, evaluar nosotros mismos las imágenes es bien importantes para poder prepararnos, preparatoriamente y estar lo más lo más ready posible para lo que nos podamos encontrar, Así que ese desde el punto de vista del especialista, no? Pues eso es lo que nosotros vamos a buscar en esa primera visita en términos de Qué le debo preguntar al especialista? lo que yo quiero saber del médico que me está atendiendo, verdad? Pues lo primero es, estos son todos mis síntomas. [00:11:00] Qué puede estar sucediendo eso? A eso le llamamos verdad? El término médico es un diagnóstico diferencial. Okey, yo tengo dolor de menstruación y.

[00:11:10] Dra. Yolianne Lozada: Puede ser que sea endometriosis. Pero qué alternativas hay? Si no es endometriosis, qué otra cosa puede ser? No o qué otras condiciones podrían estar involucradas o podrían estar presentes que me estén afectando también. El diagnóstico de dolor pélvico crónico, verdad? El diagnóstico diferencial es extremadamente amplio.

[00:11:29] Dra. Yolianne Lozada: Definitivamente hay unas condiciones que vemos con más frecuencia, pero endometriosis no es la única causa de dolor pélvico. eso es, es una de las cosas que más vamos a resaltar en en estos temas que vamos a estar conversando porque muchas veces, pues que me diagnosticaron con endometriosis y fui a salado operaciones y al año los síntomas recurrieron y volvía a sala de operaciones y al otro año, los síntomas recurrieron y volvía a operaciones y así sucesivamente.

[00:11:57] Dra. Yolianne Lozada: Y entonces vemos a pacientes que han [00:12:00] sido, verdad que que han pasado por tres, cuatro, cinco cirugías, Y y el dolor persiste o empeora o sigue igual o recurre no? esto es una señal de que pueden haber otras condiciones afectando u otras condiciones que puedan estar, Contribuyendo a los síntomas Así que siempre preguntar, verdad? Cuál? Cuál es el diagnóstico diferencial, verdad? Puede ser endometriosis, pero que otras cosas podrían estar sucediendo, ya sea en conjunto con endometriosis o alternativamente a a endometriosis, no? Como mencioné brevemente en el episodio anterior.

[00:12:34] Dra. Yolianne Lozada: Cuál es el próximo paso? No? Cuál es el cuál es el plan a corto plazo? qué medicamentos vamos a intentar o qué modalidades de tratamiento? Eh? vamos a a comenzar o a qué? Otros especialistas? Eh? Debo ver qué otros estudios si alguno. , Me debo hacer no esos plan. Eso es un plan a corto plazo y un plan a largo plazo.

[00:12:54] Dra. Yolianne Lozada: No? Pues cada cuanto tiempo nos vamos a estar viendo, verdad? Si esto pues no me funciona, [00:13:00] eh? cuál sería el próximo paso? O por otra parte, si este tratamiento me funciona? Pues, por cuánto tiempo lo voy a usar o por cuánto tiempo podría verdad quedarme utilizando este medicamento, etcétera.

[00:13:12] Dra. Yolianne Lozada: Sí, que esas son verdad? Preguntita que que siempre queremos hacer. Y es más que nada para siempre el tener un poquito más de conocimiento nos va a dar. Un poquito más de paz y un poquito más de tranquilidad. y definitivamente la pregunta más importante es dónde puedo buscar información? Dónde puedo buscar información que sea confiable?

[00:13:35] Dra. Yolianne Lozada: No sabemos que ahora mismo, con el acceso al internet y a las redes sociales y a las distintas plataformas, Podemos, encontrarnos con información que desafortunadamente no siempre va a ser, fidedigna? No, y no siempre va a ser correcta. Así que preguntémosle al especialista. En dónde puedo buscar información?

[00:13:53] Dra. Yolianne Lozada: Hay hay diferentes páginas, de internet. Hay diferentes recursos que podemos utilizar que si nos van a dar, esos datos [00:14:00] correctos, Y queremos aprender, queremos leer. Hay muchos libros también que se han escrito por ginecólogos y por especialistas en endometriosis, por especialistas en piso pélvico que pueden ser extremadamente útiles, En el manejo de dolor, el nosotros. Conocer qué es lo que está sucediendo y entender qué es lo que está sucediendo con las distintas condiciones. Nos da ese poder, de poder, como que tomar, eh, las riendas, verdad de mi tratamiento y de qué es lo que está sucediendo y y ayuda, eh? Tiene un impacto muy, muy positivo Tanto en el tratamiento como en verdad en el desenlace voy mejorando y cómo me voy sintiendo a medida que pasa el tiempo, en términos de emocionalmente prepararnos para esa primera visita, no tenemos que tener en cuenta que. Muchas de las experiencias que que a veces las pacientes viven antes de llegar.

[00:14:56] Dra. Yolianne Lozada: Y ahora hablo no , como especialista nuevamente, [00:15:00] muchas de las experiencias que nuestras pacientes tienen antes de llegar a donde nosotros pueden ser verdad un tanto, traumática no, y suena como una palabra bastante fuerte, pero hay muchas pacientes que han pasado por verdad, Experiencia de.

[00:15:14] Dra. Yolianne Lozada: Trauma físico, de abuso sexual, o sencillamente su experiencia con otros especialistas no ha sido la más positiva o han visitado verdad salas de emergencia, y te vas con esa sensación de que no te cre en verdad eso va creando mensaje como negativo, y emocionalmente nos afecta, no?

[00:15:34] Dra. Yolianne Lozada: Así que. Cuando estamos haciendo esta primera evaluación, verdad? Siempre. Pues yo, yo trato en la medida que puedo detener esa primera interacción con mis pacientes sola, no, para poder hacer más que nada, un buen historial para que la paciente se sienta a gusto se sienta tranquila de que puede compartirme.

[00:15:52] Dra. Yolianne Lozada: cualquier pieza de información que a lo mejor el acompañante, verdad? No necesariamente la paciente quiere que el acompañante escuche. Sí, que siempre tenemos esa primera [00:16:00] interacción, sola, pero siempre les dejamos saber que a medida que transcurra la visita, si hay alguien que tú quieras dejar pasar porque piensas que puede aportar más información o porque sencillamente necesitas ese apoyo emocional.

[00:16:13] Dra. Yolianne Lozada: Pues eso está bien. No hay ningún problema con eso, em. Al memento de hacer un examen físico por ejemplo, verdad? Al igual que con el historial, usamos algo que se llama, el trauma informed care, verdad? Que es básicamente darle a las pacientes esa capacidad de de sentir que están en control sobre la visita, verdad?

[00:16:33] Dra. Yolianne Lozada: Tú me vas a compartir tanta información como tú. Quieras y te sientas cómoda, verdad? Al memento de hacer el examen físico. Una de las de las cosas que yo va hago, verdad? Es que trato de me tomos varios segundos. Siempre hacemos como un ejercicio de respiración y siempre, siempre, siempre le dejamos saber ver a la paciente que vamos a intentar hacer el examen.

[00:16:54] Dra. Yolianne Lozada: Que verdad vamos a ir dejándole saber que es lo que estamos haciendo. Pero si en cualquier momento. [00:17:00] Ella siente la necesidad de detener el examen porque está incómoda porque le duele o porque sencillamente quiere detener el examen. Pues sencillamente nos deja saber levantar la mano y paramos el examen.

[00:17:09] Dra. Yolianne Lozada: No hay ningún problema. Así que ese approach, verdad? Ayuda definitivamente a bajar un poquito la ansiedad, la preocupación, verdad? durante el momento de la cita y emocionalmente, Pues es como dándole ese apoyo a las pacientes, no también. Así que, es uno de los abordajes que usamos durante las visitas que yo creo que más.

[00:17:29] Dra. Yolianne Lozada: Ayuda a desarrollar esa relación con nuestras pacientes, durante esa cita, verdad? Si sientes la necesidad de que tienes que anotar, eh, apuntar, verdad? Cualquier cosa que el especialista te esté diciendo, cualquier instrucción. Pues también, verdad? Eso es válido. Muchas veces estamos tan nerviosas que se nos olvidan la mitad de las cosas cuando salimos de la visita.

[00:17:48] Dra. Yolianne Lozada: Así que eso es una estrategia, Muy útil también. Okey, Sí que por ahora, creo que esa es la información más importante en términos de cómo prepararnos para esa visita inicial. [00:18:00] Si este episodio te ayudó a prepararte mejor para tu visita, suscribe al podcast en tu plataforma favorita y con comparártelo con alguien que necesite recibir, eh?

[00:18:08] Dra. Yolianne Lozada: De igual forma esta información. Si tienes preguntas específicas que quisieras que toque en un próximo episodio. Puedes enviarlas a ola a podcast media com y este trataremos de abordarlas en otros episodios futuros.