Ep. 45 Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): Lo que necesitas saber sobre diagnóstico y tratamiento

Ep.45. PCOS

===

[00:00:00] Dra. Yarí Vale: Pero la testosterona total es lo que nos dice a nosotras. Pues mira, estamos pegando con una paciente con ov, ovarios poliquísticos, aún si la paciente es flaca, pero puede tener exceso de andrógeno osea. Esos ovarios están produciendo demasiada testosterona en vez de estar produciendo estrógeno progesterona, que es lo que se supone que produzca.

Y por eso no ovulas regularmente. Y por eso no, no tienes menstruaciones todos los meses. [00:01:00]

[00:01:08] Johana Karis: Bienvenidas a Se vale preguntar tu podcast favorito sobre salud sexual y reproductiva. Hoy vamos a hablar de una condición que afecta a muchísimas personas, pero que a menudo es difícil de diagnostica, el síndrome de ovario poliquístico o PCOS o el SOP ¿Te han dicho que tienes ovarios poliquísticos, pero no entiendes que significa? ¿Tienes menstruaciones irregulares, acné, caída de cavellos o problemas para bajar de peso.?

Entonces, este episodio es para ti, mi nombre, Johana Karis. Soy trabajadora social en Darlington Medical Associate. Y Co-Host. Se vale preguntar. Y como siempre me acompaña la doctora Yarí Vale Moreno ginecóloga especialista en salud sexual y reproductiva, y nos va a ayudar a aclarar las dudas sobre el síndrome de ovario poliquístico ¿Como está Yari.?

[00:01:58] Dra. Yarí Vale: Muy bien, muy bien, [00:02:00] este tema es bien importante porque mucha, muchas, muchas, muchas pacientes vela las vienen con múltiples quejas similares a a lo que se presenta en ovarios poliquísticos

[00:02:12] Johana Karis: entonces, vamos a empezar por bueno. creo que una definición compleja, verdad? O sea que el síndrome de ovario

[00:02:22] Dra. Yarí Vale: poliquístico,

[00:02:22] Johana Karis: pues

[00:02:23] Dra. Yarí Vale: básicamente es, eh, pacientes tienen tres características.

Usualmente la mayoría de las pacientes presentan estas tres características y vienen con irregularidades menstruales. Esa es la primera. Pues tener, eh, menstruaciones cada dos, tres, tres meses, que se le considera el término de oligo menorrea o menorrea, básicamente poquitos menstruaciones. y puedes, eh, también presentar usualmente las pacientes tienen sobrepeso, eh?

estar obesa y acné, velloss, eh, como lo que conocemos, como el irsutismo que básicamente vellos faciales o en el pecho o en la aureolas de los pezones. [00:03:00] Similar a lo patrón De vellos varoniles que molestan molesta muchísimo. en en este síndrome y también, por sonografía, eh, podemos de la nos puede dar más índices de que sí son ovarios poliquísticos aparte de los laboratorios que se le envían usualmente a estas pacientes que son unos laboratorios bastante comprensivos para saber verdad si están tiene más andrógenos en su sistema.

[00:03:23] Johana Karis: So para llegar este diagnóstico. Como que no es como que tengas quistes en los ovarios y ya

[00:03:29] Dra. Yarí Vale: no los quistes los varios. Bueno, quistes fisiológicos, básicamente la cuando dicen quita fisiológico un sonoa ustedes despreocupe porque eso es normal. Claro. Este. Pero cuando estamos viendo el patrón de ovarios poliquísticos en este en los ovarios en los sonogram, vemos muchos quistecitos pequeñitos, pequeñitos, pequeñitos pequeñitos alrededor de de la del de ovario, usualmente de 10 a 20 se tienen que ver para uno decir pues mira esto es más consistente.

Me da un [00:04:00] hint adicional, verdad de que esto es un? Estamos. Con un síndrome de ovarios poliquísticos pero la mayoría de los diagnósticos se llegan sin tener el sonograma ver a la paciente, historial si ,este y a veces es difícil. Por ejemplo, si si una paciente adolescente porque desde que te te da a la menstruación esos primeros dos años puede ser irregular.

La menstruación es normal, más. Sin embargo, si persiste luego de esos dos años, y uno le envía un panel de laboratorio. Y descarta enfermedades sistémicas como hipotiroidismo que pueden verdad menstruaciones irregulares. Pues definitivamente, podemos estar trabajando con con un diagnóstico de ovarios poliquísticos

[00:04:40] Johana Karis: entonces que tiene que ver. Con la hormonas y como es distinto a otras condiciones hormonales pues

[00:04:49] Dra. Yarí Vale: básicamente, eh, abundando un poquito más. Pues uno hace un panel de hormonas, eh, especialmente buscando testosterona totales elevadas. Okey, también se pueden hacer testosterona libres. Sex hormone [00:05:00] binding globuline, que es otro de los laboratorios que se incluyen, eh?

Pero la testosterona total es lo que nos dice a nosotras. Pues mira, estamos pegando con una paciente con ov, ovarios poliquísticos, aún si la paciente es flaca, pero puede tener exceso de andrógeno osea. Esos ovarios están produciendo demasiada testosterona en vez de estar produciendo estrógeno progesterona, que es lo que se supone que produzca.

Y por eso no ovulas regularmente. Y por eso no, no tienes menstruaciones todos los meses. Eso es importante de decírselo. Muchas pacientes con ovarios poliquiquísticos y lo he escuchado bendito. Me da pena con. Muchas de ellas piensan que son infertiles o que le les puede dar trabajo caer embarazada en un futuro. Pero pues entonces se liberalizan en el uso, no el uso de contraceptivo y caen embarazadas.

Son estas pacientes que caen embarazadas este y no se enteran hasta tres, cuatro meses más tarde que están embarazadas por eso mismo. Porque pues pensaron que nunca voy a caer embarazada porque tengo ovarios poliquísticos..

[00:05:54] Johana Karis: Entonces, cuáles son? Bueno, ya mencionaste algunas cosas, pero cuáles son los los [00:06:00] criterios clínicos para dar un diagnóstico de PCOS?

[00:06:04] Dra. Yarí Vale: Ok? Pues básicamente la queja de menstruaciones irregulares es la primera, pero no todas las menciones irregulares son PCOS así que que más uno va a buscar. Pues los laboratorios. Porque irregularidad menstrual puede presentarse en muchos otros, eh? Síndromes, por ejemplo, hipotiroidismo como haya mencioné o hipertiroidismo también te puede causar prolactinas elevadas pueden causar, eh, irregularidad menstrual también.

Así que hay muchas cosas hormonales que se tienen que descartar antes de uno. Poder ponerle verla. El sello de que esto es un ovario poliquísticos ver a la paciente. Si está sobrepeso, si tiene acné, si tiene irsutismoson cosas que van va de la mano porque son las presentaciones de la testosterona totales, verdad?

Manifestándose en los otros órganos que no son necesariamente los ovarios. Así que es importante.

[00:06:52] Johana Karis: Y entonces, men bueno, siempre decimos menstruaciones irregulares. O sea que las personas pasan meses y no [00:07:00] menstrua. Y eso también para que la gente entienda eso, tiene que ver con que no estamos ovulando.

Correcto, que si no estamos ovulando, pues nos vamos a tres menstruaciones y por ende, por esa razón también son personas que se les puede dificultar. Quedarse embarazada. Correcto

[00:07:14] Dra. Yarí Vale: también. Así que eso que acaba de decir, si se le puede dificultar más, sin embargo, no son infertiles

[00:07:20] Johana Karis: claro que entonces, a veces que también puede, es como que paciente que ya tienen un diagnóstico de PCOS o que maybe, son candidata a tener un diagnóstico algún médico en algún momento le haya diagnosticado infertilidad y que las pacientes digan como que es

[00:07:36] Dra. Yarí Vale: bien común, demente es bien común y pues se descuidan.

Y ese es el el problema mayoritario

[00:07:42] Johana Karis: porque les dicen no, no te va a poder quedar embarazada. Y ellas

[00:07:45] Dra. Yarí Vale: Cogen eso como si fuera este está escrito en blanco y negro. Y francamente, pues hay una variación gigante, verdad? De cuando ellas pueden ovular y y no enterarse de que están ovulando. Son las pacientes que se le hacen bien difícil ver cuando están [00:08:00] ovulando, eh, no tienen esa constancia, verdad de su ciclo?

Las que no deberían estar. Haciendo el ritmo o el método sintotérmico. Eso no es para las pacientes con PCOS si, porque no tienes constancia de cuando cuando es que vas a ovular eso. No, no, esas son las pa.

[00:08:14] Johana Karis: Bueno el ritmo No

[00:08:15] Dra. Yarí Vale: ni el ritmo ni el método sito térmico tampoco porque no vas a tener el te vas a tener te estar midiendo la temperatura todos los días, todos los días por tres meses, sin sin erdad, sin poder diferenciar necesariamente cuando vas a ovular.

Y ese es uno de los problemas ver las mayoritarios. Cuando las pacientes deciden no usar meto contraceptivo teniendo este síndrome.

[00:08:36] Johana Karis: Entonces, por qué alguna personas, verdad? Pueden tener síntoma uno sin, por ejemplo, una persona tener irsutismo y otra no como diferentes. Eso,

[00:08:49] Dra. Yarí Vale: eso, eso es bien importante que lo que lo que lo traigas, porque las diferentes razas tienen diferentes genéticamente.

Nosotras que somos venimos de de [00:09:00] la raza negra mediterránea. Hay mucho más hirsutismo normalmente en nuestra genética que no necesariamente es patológico. Okey, o sea, no es necesariamente implica que tienes síndrome de ovarios poliquísticos porque te sale bigote o porque te sale tres pelos en la en la chiva.

Eso no es necesariamente, síndrome de síndrome poliquístico. Tienen que darse esas esas características de irregularidad menstrual combinado con acné con pérdida de caída varonil a veces uno mira, verdad? Algunas mujeres o. Eh que que de repente y verdad en la población no binaria que no está en testosterona, eh, que tiene una calidad de pelo varonil?

Pues son cosas que te llaman la atención cuando no está haciendo el examen físico y definitivamente preguntar si les molesta, porque hay veces que, pues a gente ya se ha acostumbrado hasta a tener eso y no no les molesta. Punto. Así que es también el grado de de molestia que uno presenta con con esas signos y [00:10:00] síntomas.

[00:10:00] Johana Karis: Entonces, qué opciones de tratamiento tienen estas pacientes? Pues mira

[00:10:04] Dra. Yarí Vale: el primer, la primera línea de tratamiento para o ovarios poliquísticos concept es más pastillas anticonceptivas combinadas. Combinadas. Por qué? Porque pues reducen la testosterona libre, reducen el acne, reducen la no necesariamente los vellos que ya han salido.

Pero si frecuente se tienen que depilar o se tienen que hacer sus tratamientos, lo que sé que ellas deciden hacerse para para eliminarlos, mucha op ahí, eh? La primera es pérdida de peso, tanto cambio de nutrición perdida de peso.

Eso de por sí puede arreglar, Y puede acentuar mucho menos la testosterona, ya sea en los tejidos periférico como en la la piel o este o el pelo, esa es la primera recomendación que se da pérdida de peso y adoptar el hábito de vida saludable, mejor nutrición, y ejercicio, Aparte de que, [00:11:00] pues obviamente la obesidad de por sí dentro del PCOS es y ovario poliquísticos está ligado super ligado a tener el diabetes. Eh más tarde en tu vida a tener enfermedades cardiovasculares más tarde en tu vida a tener depresión y ansiedad. Así que todas esas enfermedades van de la mano. con las pacientes que que tienen, eh, ovarios poliquísticos

el hecho de que uno no menstrue o que menstrue más que dos veces al año, te predispone también a. Eh células precancer endometrial. Así que es importante esa hormona que se de progesterona o estrógeno y progesterona.

[00:11:34] Johana Karis: Eso te iba a preguntar, Si dentro de los tratamientos des existe la posibilidad de dar reemplazo hormonal

[00:11:39] Dra. Yarí Vale: si usted está con alguien que no preña, eh, si se puede dar solamente progestágeno para bajar la menstruación cada uno o dos meses, esa sería una posibilidad.

Y si no sufre de acné y solamente tiene la parte de ovarios poliquísticos de testosterona elevadas, por ejemplo. Y hay gente que, el síndrome no se le manifiesta de otras maneras. Pues definitivamente, el [00:12:00] bajar la menstruación cada uno o dos meses es importante con progestágeno, que puede ser cíclico 10 a 14 días de proesto para entonces puede tener la menstruación y proteger el endometrio de esa manera.

Eh es que las hormona las hormonas es, es, es, es desgraciadamente para las personas que no le gustan los tratamientos hormonales aquí, pues es como clave para para mejorar el síndrome de ovarios poliquísticos

[00:12:26] Johana Karis: que entonces, si la persona no quiere contraceptivo. Depende de su cuadro clínico. Se puede ofrecer el reemplazo, hormonal

[00:12:36] Dra. Yarí Vale: reemplazo hormonal, eh, obviamente yo creo que el cambio de estilo de vida es fundamental para cualquier recomendación, ya sea aceptación de hormonas o no este porque pues, puedes ver un beneficio si baja 20 libras, 30 libras.

Y solo vemos también con pacientes bariátricas, verdad que se han hecho la bariátrica y con la perdida de peso, nada más. Se mejoran muchos de sus síndromes que tenían antes desde [00:13:00] la diabetes hasta el hipotiroidismo y la lo ovario poliquístico que muchas de ellas terminan embarazadas por a raíz de eso,

[00:13:07] Johana Karis: pero no es una condición que se cure como que se va a vivir toda la vida con PCOS, obviamente.

[00:13:16] Dra. Yarí Vale: Eh hasta bueno en tu vida reproductiva. Sí. O sea, pero puedes mejorarla para que este tengas menos incidencias de diabetes. Enfermedades cardiovasculares en futuro. Claro que sí. O sea, tienes remedio. Eso es lo que te quiero decir con con que, eh, ya tu ya te di. Diagnosticaron ovarios poliquísticos pues mira si rebajaste 50 libras.

Ya vas a ver un cambio en tu patrón de sangrado y puede mejorar verdad la resistencia a insulina que tenemos también que se da con este síndrome que bien importante mencionar y por eso la tendencia a este desarrollar diabetes más tarde importante también hay médicos que tratan con metformin, que es un medicamento anti diabetes.

Este más. Sin embargo, no, no, no tiene la misma eficacia que las pastillas anticonceptivas. Debo mencionar eso [00:14:00] también, verdad? Podemos proteger al endometrio solamente con un dispositivo intrauterino hormonal que eso no lo mencione antes, pero es algo que las pacientes acceder como tratamiento y aunque no necesariamente va a corregir la parte del acné y el hirsutismo si eso es la la de las quejas principales que las pacientes traen.

[00:14:18] Johana Karis: Entonces para ir terminando, eh, qué consejos le puede dar a una persona, verdad que recién se le diagnostico? PCOS?

[00:14:32] Dra. Yarí Vale: , básicamente, evaluar su su estilo de vida, Ver si está sobrepeso. Pues considerar seriamente, eh, bajar de peso de la manera más vel que considera que es importante, mejorar su nutrición, descartar hábitos tóxicos como mucho alcohol, cigarrillo todas esas cosas porque pues. Eh, como el PCOS es ya te expone a diabetes y a enfermedades cardiovasculares. Pues importante que no duplique o tripliques el riesgo [00:15:00] haciendo hábitos tóxicos también. Eso es importante, Y pues, obviamente, eh, usar método, pastillas combinadas o progesterona, hablarlo con con la médico, la médica o la med, el médico, verdad?

Para buscar el tratamiento más apropiado para para. Esa per esa paciente definitivamente agraciadamente. Tenemos variedad, no tan solo de de tratamiento, pero también de de pastillas que pueden verdad ayudar, y no necesariamente porque una pastilla te cayó mal, significa que otras pastillas anticonceptivas te van a caer igual de mal.

Sí que explorar también dentro de eso que el el. El tratamiento más recomendado, Varias dosificaciones de estrógeno, varias dosificaciones de progesterona diferentes progesteronas que hoy hay en el mercado que antes no habían so eso es importante también evaluarlo el detalle de de de qué es lo que está pasando con con esa paciente,

[00:15:54] Johana Karis: Y también, verdad?

Existen libro, eh? A mí se me [00:16:00] ocurren diferentes recursos para estas pacientes. Por ejemplo, además de obviamente ir a su a su ginecólogo o ginecóloga. Pero manera de de ver. Las diferentes opciones para tratar, eh, el PCOS de manera integral que hay veces que las personas están interesadas en eso, Por ejemplo, se me viene ahora la cabeza, un libro que se llama Period Menual Repair o Cómo mejorar tu ciclo menstrual.

Bueno, ese libro es buenísimo para todo, pero tiene un capítulo entero de PCOS y. Yo pienso que un libro que todas las personas que menstruamos debemos tener nuestra biblioteca está en español. Inglés se consigue en Amazon en super barato cuesta como $17. Y la doctora se llama, eh, Lara Briden. Y a mi me gusta un montón porque que ella explica todas las condiciones desde el enfoque de medicina convencional y también enfoque desde la medicina naturopática.

Así que una buena combinación también a mí se me viene a la mente. [00:17:00] La do. La doctora en en nutrición clínica Alana Marrero González la pueden conseguir en Instagram. Ella también escribe, eh, por ejemplo, si no me equivoco para el nuevo día, eh aana es. Una doctora en

[00:17:19] Dra. Yarí Vale: nutrición

[00:17:20] Johana Karis: en nutrición, una dura en verdad.

Y ella habla mucho y educa sobre el PCOS en como ella ha trabajado este tema con sus pacientes y ella como persona viviendo con PCOS. Em. Así que son dos recursos básicos. Bueno, Alana es nuestra, o sea puertorriqueño hasta aquí, Y pues eso. Así que te gustaría añadir algo más?

[00:17:46] Dra. Yarí Vale: No. Yo pienso que que no es una un diagnóstico fatal que se que tiene mucho, que puede mejorar mucho es, puede ser el primer paso a llevar un estilo de vida más saludable hasta el más consciente de de de tu propia [00:18:00] salud y y que cuando se desee embarazarse también, eh?

Hay alternativas de tratamiento para que uno pueda lograr un embarazo. Que eso es algo verdad que también, pues hay que que explorar cuando de dependiendo de los deseos de esa paciente definitivo.

[00:18:17] Johana Karis: Bueno, pues esperamos que este episodio te haya dado claridad sobre el síndrome de ovario poliquísticos. Recuerda que hay opciones para manejarlo. Si te identificaste con los síntomas o tienes dudas, consulta a un especialista. Comparte este episodio con más mujeres. Si tienes preguntas que quieras que contestemos aquí, escribano por Instagram a @darlingtonmedical porque se vale preguntar.

Nos escuchamos en el próximo episodio.

[00:18:44] Dra. Yarí Vale: Se va a preguntar. Es una producción de podcasts media. [00:19:00]