En este episodio de Se VALE Preguntar, La ginecóloga Dra. Yarí Vale Moreno junto a la trabajadora social Johana Karis conversan sobre la perimenopausia. La Dra. Vale Moreno explica qué es la perimenopausia, sus síntomas más comunes, y cómo puede impactar la vida diaria y sexual de las pacientes.
Así mismo:
- Se discuten tratamientos hormonales y no hormonales
- La importancia de adaptar el estilo de vida para manejar los síntomas.
- Se desmienten mitos negativos sobre la menopausia
- Se enfatiza la importancia de mantener una actitud positiva y un enfoque en el bienestar físico y emocional.
00:00 Introducción y Presentación
00:50 Entendiendo la Perimenopausia
04:04 Síntomas Comunes de la Perimenopausia
05:55 Impacto en la Vida Sexual
07:15 Tratamientos Hormonales y No Hormonales
10:48 Opciones de Tratamiento en Darlington
13:12 Cambios en el Estilo de Vida
15:32 Diferencias entre Perimenopausia y Menopausia
16:46 Desmintiendo Mitos y Conclusión
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Créditos:
Anfitriona: Dra. Yarí Vale Moreno
Co anfitriona: Johana Karis, TS
Productoras: Iliana Fuentes & Mayra Ortiz
Edición y sonorización: Mayra Ortiz
Esta es una producción original de Podcasteras Media para Darlington Medical Associates
Se Vale Preguntar ©2024 Se VALE Preguntar © 2024
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[00:00:47] Johana: Hola todes bienvenida a un nuevo episodio. Se vale preguntar. Hoy hablaremos un tema bien importante que afecta a a muchas personas con útero y se trata de la perimenopausia. Mi nombre es Joana Karis y me encuentro con la doctora en ginecología Yarí Vale Moreno, que nos ayudará a entender mejor este proceso natural.
[00:01:05] Así que sin más preámbulos, comencemos. Cómo está hoy?
[00:01:08] Dra. Yarí Vale: Muy bien, gracias loca por hablarle este tema que es bastante tiene a las. A las pacientes. Me lo preguntan mucho.
[00:01:17] Johana: Si. Y también un tema del que no se habla, como que hay mucho tabú, eh? Mucho des y también mucho como significarlo de manera negativa.
[00:01:28] Dra. Yarí Vale: Si tienes razón, por muchas cosas. No este, yo creo que. Más allá de de lo que es la per menopausia. También se le da una connotación de que, pues ya los órganos dejan de funcionar. Y de repente, pues este cambio es para la vejez, hay mucha connotación de que pues, como que todo se vuelve marchito, diría yo, como si fuera una flor marchita, Y este desgraciado que se vea de esa manera porque oye, los años son preciados y uno los puede disfrutar de otras maneras. Así que es importante,
[00:02:02] Johana: claro o esta idea de que ya no nos podemos reproducir como que ya no servimos para como asociado a la idea, claro,
[00:02:09] Dra. Yarí Vale: si las
[00:02:10] Johana: mujeres nos tenemos y las personas con un estamos aquí para reproducirnos,
[00:02:14] Dra. Yarí Vale: exacto, y que y que el sexo se vuelva una porquería también.
[00:02:17] O sea que, pues. Sabes el propósito del sexo, si no es para reproducción. Pues mira, hay mucho placer envuelto so
[00:02:23] Johana: let's do it para empezar desde el principio. Qué es en en arroz y habichuelas la perimenopausia
[00:02:31] Dra. Yarí Vale: pues la perusia es, es este espacio de tiempo, verdad? Donde ya eh, los ovarios que son los que producen las hormonas específicas de las personas gestantes, Dejan de funcionar. No están funcionando. Como funcionaban en la edad reproductiva más más joven. Eso puede variar, verdad? En la edad en que es en que empieza, eh, hay gente que le empieza desde los 39 años, eh? Ya desde antes de los 40, se encu. Se considera una una etapa, prematura. Y eso tiene unas implicaciones, verdad de salud?
[00:03:05] Porque qué? Porque pues, hay muchas enfermedades autoimmunes que pueden atacar los ovarios y dejarlos sin funcionar. Y tendrías una menopausia prematura ahí. Pero más allá de eso, que no es lo típico y no es lo común, las per menopausia suelen suceder entre los 40 y los 50 años. Y es, puede durar uno, dos años, Puede durar seis meses, Y las pacientes empiezan a experimentar. diferentes síntomas, empezando por cambios en en el ciclo menstrual, que es don donde más lo notan primero.
[00:03:35] Johana: Así que eso es lo que sucede cuando empezamos a dejar de ovular
[00:03:40] Dra. Yarí Vale: correcto. Las ovulaciones pueden ocurrir en la perimenopausia,
[00:03:44] pero
[00:03:44] Johana: mucho menos, pero
[00:03:44] Dra. Yarí Vale: mucho menos porque los huevos o los óvulos que nos quedan no son más fertilizables no son de mejor calidad.
[00:03:52] Y pues, Si salen o no salen o se sabes, se reab, absorben por el mismo ovario y no ovulaste ese mes. Eso puede pasar. Y pues nos causa verdad esa irregular dia menstrual.
[00:04:04] Johana: Y entonces, cuáles suelen ser los síntomas más comunes
[00:04:06] Dra. Yarí Vale: síntomas más comunes? Pues los síntomas más comunes de la perimenopausia aparte de irregular menstrual, que puede ser de menstruaciones de dos veces al mes o no men por tres meses, por ejemplo, menstruaciones más largas o menstruaciones más cortas so en verdad
[00:04:19] que la presentación varía mucho, Pero también eso hubiera acompañado de cambio de humor. pacientes se sienten a veces más irritables, No, no suelen tener las mismas energías, eh? Se pueden sentir más cansadas. Es un espacio de tiempo donde pues al al al cuerpo. Sentir, verdad? Que no te no tienes esas hormonas.
[00:04:39] Don que tenías antes todo el tiempo. Bastante como un relojito en la mayoría de las pacientes. O de las personas gestantes. Pues definitivamente ese cambio produce cambios también en la manera de pensar en nuestra, en nuestra mente y como procesamos los pensamientos, mucha gente piensa empieza a a sentirse que que no pueden, que es que como se sienten lentos.
[00:05:02] procesando pensamientos o, no pueden tener la misma agilidad mental que tenían antes y eso les afectan el trabajo o concentración. Concentración también. Insomnio, Otro problema, verdad? Al al venir los cambios de de cuando el estrógeno y la progesterona no están nivelados y no estaban en el ciclo que estaban antes.
[00:05:22] Nos pueden dar de repente empezar con calentones porque pues. Ya los ovarios están dejando funcionar. No necesariamente son síntomas distintivos de que viene la menopausia, pero son de la per menopausia también. Y los calentones nos pueden levantar por la noche. Y hay gente que después no puede coger el sueño.
[00:05:38] Osea que se vuelve un problema de cansancio crónico a raíz de cambio de termo regulación. Ve la que arriba en la cabeza donde el el cuerpo se está tratando de acostumbrar esta nueva etapa donde las hormonas están. "Out of wack" este no están, están, no están niveladas.
[00:05:55] Johana: Y cómo puede impactar la vida sexual? La libido?
[00:05:59] Dra. Yarí Vale: Pues mira, eh, mucho porque también aparte de de que se disminuye el estrógeno y la progesterona, la concentración que hay en nuestro cuerpo, eh, la testosterona que también se fabrica parte de ella en los ovarios definitivamente disminuye también. Y obviamente vienen dos cosas. Falta de libido porque la testosterona es la que nos da las ganas de tener sexo, eh, verdad?
[00:06:22] Y nos crea las fantasías en nuestro cerebro, etcétera, etcétera. Pero también falta de lubricación. Entonces, muchas pacientes empiezan o personas gestantes empiezan a quejarse de dolor en la relación sexual cuando se tiene. En aquellas pocas oportunidades que tienes tienes de poder tener sexo y que te sientes con las ganas
[00:06:41] de repente te duele, te duelen la penetración. Así que hay varias maneras de atacar eso. que agraciadamente, pues tenemos. Varios tratamientos que podemos, tener y dependiendo de la sintomatología de la paciente, pues uno uno va más o menos target de dirigido a a no, no es dar hormonas por darlas sino también pensar en que es lo que la paciente más está sintiendo y que le afecta más en su
[00:07:05] Johana: estilo de vida.
[00:07:06] Así que escuchándote cuáles pueden ser algunos ejemplos de tratamientos para manejar los síntomas físicos y también los síntomas emocionales
[00:07:15] Dra. Yarí Vale: emocionales.
[00:07:15] Pues mira, tenemos tratamiento hormonales y no hormonales. Tenemos los tratamientos hormonales, verdad? Como la hormonas sintéticas. Y francamente a mí, si todavía la paciente está menstruando se me no me encanta darle hormonas sintéticas.
[00:07:30] Como estrógeno y progesterona en un parcho que lo hay, verdad? También los hay vía oral. porque sí puede causar más, más desregulación de la menstruación. El sangrado puede volverse bien. Inestable y y de repente ir de arreglar una cosa y empeorar otra. Y entonces, pues uno tiene que tener una delicada fineza en como lo hace y que le afecta más.
[00:07:54] Por eso es que, cuando damos hormonas, pues la damos bien, la bien poquita. Podemos poner ejemplo si la menstruación. Es bien, bien abundante. Y eso es lo más que le lo molesta a paciente. Podríamos ponerle un dispositivo intrauterino hormonal para resolver ese problema. Eso no resuelve los otros. Pero si me ayuda a que si yo le doy estrógeno, no se vuelva a un revolú la menstruación más de lo que estaba cuando la paciente se presentó.
[00:08:22] También hay otros. Hay otros tratamientos hormonales con hormonas bio idénticas, verdad? Que se dan vía cremas o lo que la gente lo conoce en la calle como pellets, eh, el mundo habla, habla de de los famosos pelets que desgraciadamente no están cubiertos por ninguna cubierta de salud. Yo se que es decirlo a la y no están FDA approved en para ese tipo de terapia.
[00:08:45] Están FDA registered, pero no, no están validados por estudios científicos. Yo sé que mis pacientes que están en en los pellets. La mayoría de ellas están súper mega contentas, Porque porque pues le resuelven muchos de los problemas. Si vienes con un puñado, cinco problemas en los pellets se pueden resolver.
[00:09:05] Un montón de eso Pero cuestan caro. No son accesibles, son de 300 o $400 cada de tres o cuatro meses. Y francamente, no sabemos las repercusiones a largo plazo que puede causar en las salud de las de las pacientes. Sí, sí, te va a decir sí, so todavía queda como un interrogante bien grande en si realmente aumenta la posibilidad de cancer de seno de mama, que es una preocupación.
[00:09:27] Johana: Porque definitivamente yo he escuchado mucho hablar de los pellets y también he escuchado mucho el debate entre médicos y diferentes especialistas sobre si son recomendables o no. aquí en Darlington no los ponemos.
[00:09:40] Dra. Yarí Vale: No los ponemos, pero sí, yo, yo sé porque obviamente tengo colegas que si lo ponen, este que verdad
[00:09:47] es eh, controversial por por la falta de información que hay, o sea, si no se hacen estudios grandes y porque hubo ya en la his la historia de las hormonas en en las mujeres, pues un estudio que salió al principio de este siglo en. 2001 - de hormona sintéticas verdad, donde si se sabía que entonces, por ese estudio, se supo que había un riesgo un poco más elevado de cancer de seno en en las mujeres que tenían estrógeno y progesterona a los dos juntos.
[00:10:17] Es importante reconocer eso porque las pacientes con útero siempre van a tener que si les vamos a dar estrógeno para resolver sus problemas de menopausia o perimenopausia necesitan progesterona también porque les puedes causar un cancer de útero si no, si no se las da. Así que es eso? Es importante que que las pacientes que estén buscando información sobre estos sepan que esas dos van hay combinadas.
[00:10:38] Si usted tiene tiene su útero todavía.
[00:10:40] Johana: Entonces, si una persona tiene verdad, está teniendo dificultades con su libdo y su y su lubricación. Y aquí, por ejemplo, en darlington, no se colocan pellets que opción de tratamiento se le puede ofrecer a una paciente. Así
[00:10:55] Dra. Yarí Vale: pues, nosotros le recetamos cremas de testosterona.
[00:10:58] Eh, no hay fd. La FDA no ha probado ninguna testosterona para ninguna de las de las féminas. No hay todavía, y eso está todavía en periodo investigativo mientras tanto, pues obviamente hay, farmacias Compounding que lo hacen en su farmacia, y esas son las cremas que podemos recetar para mitigar y subirle libido de las pacientes.
[00:11:20] La testosterona también se puede dar inyectable y también, pues, en pellet. Como sabemos este, así que son las tres vías que nosotros tenemos para para crema
[00:11:30] Johana: hidratante es para la vulva.
[00:11:32] Dra. Yarí Vale: Bueno, las cremas hidrata. Hay una crema que tiene un precursor de testosterona y estreno, y está está aprobada por la FDA para.
[00:11:43] Dolor en la relación sexual. dispareunia como le conocemos y esa crema, eh, a pesar de que en puerto rico no se consigue, porque cuesta un montón y los planes médicos no la cubren, Si las hacen también en la farmacia de Compounding, y es y mitiga mucho el dolor de la relación sexual.
[00:12:00] Así que es importante saber que esas opciones también están ahí. Hay lubricantes que son a base de agua o los
[00:12:06] Johana: supositorios como los
[00:12:09] Dra. Yarí Vale: ajá.
[00:12:09] Johana: El supositorio de la cajita. Sí, exacto
[00:12:12] Dra. Yarí Vale: que eso es a base de agua también. Ese eso es un humectante de la vagina so usualmente se usa porque cuando las pacientes.
[00:12:18] Tengan que uno tengan relaciones sexuales, sienten la vulva o la vagina? Bien reseca, tengo pacientes que no, no tienen actividad sexual penetrativa más. Sin embargo, la usan porque eso les molesta. Es un síntoma que ellas tienen y prefieren tener esa lubricación cada tres. Tres noches se las ponen y es un un producto bien bueno, porque pues las pacientes, por ejemplo, con cancer de seno que están contra indicadas la mayoría de las cosas que he dicho hasta ahora este, pues definitivamente pueden optar por un lubricante como eso, un humectante como ese un lubricante a a la hora de tener relaciones sexual sexuales que son super bueno.
[00:12:52] Hay diferentes tipos de lubricantes pues, También pueden optar por en las mismas farmacias de Compounding. Hacen lubricantes a base no hormonales con glicerina con vitamina e y hacen verdad una mezcla. Y eso es lo que le ofrecen a las pacientes para mitigar esa resequedad vaginal.
[00:13:12] Johana: Y hay algún cambio en el estilo de vida, verdad que a las pacientes puedan hacer para mejorar estos síntomas?
[00:13:20] Claro,
[00:13:20] Dra. Yarí Vale: definitivamente, eh, el ejercicio. Yo creo que en esta esta etapa de la perimenopausia es super importante. Si las pacientes no han cogido el ejercicio como un estilo de vida, es buen momento para recapacitar y hacerlo porque. El metabolismo, disminuye la a la avanzar la le edad. Y pues, nosotros, engordamos más en esta etapa y engordamos en sitios diferentes donde no se engordaba antes, eh?
[00:13:47] Usualmente la gracia se acumuladora en el abdomen versus distribución en los mulos o en las piernas o en los senos mismos. Y de repente, pues tenemos una. Una figura este más más barrigona, no este o con más barriga, Como le dicen en Estados Unidos, el Apple shape, no me encanta eso, pero si es así, es que se ha conocido.
[00:14:09] Y esa esa figura de Apple shape está bien relacionada a enfermedades cardiovasculares. Eso es algo que que es bien importante tocar porque en la perimenopausia ya el factor protector de estrógeno progesterona se fue y nuestros. Riesgos cardiovasculares aumentan. Igualito que los de los hombres. Así que es importante, verdad?
[00:14:29] Retomar repensar nuestro estilo de vida, lo que comemos, la nutrición, el descanso. eh? Lidiamos con los estores diarios, eh? Suena trillado y verdad? Yo sé que mucha gente lo dice por ahí, pero. Son cosas que uno tiene que observar y y repensar y y llevarse la introspección para uno. Poder cambiar esos hábitos que si no se ha formado hasta ahora, pues es importante formarlos,
[00:14:53] qué nos ayuda que ayuda yoga meditación para los calentones? la la ansiedad que ocasiona no poder pensar bien, porque eso pues lleva unas consecuencias no o la depresión que nos puede dar. Hay otros otros productos que otros medicamentos. Que son, se usan, por ejemplo, que son antidepresivos y se han visto que son buenos para los calentones que se quedan, por ejemplo, el efexor.
[00:15:16] El efexor es un un antidepresivo que funciona muy bien para disminuir los los calentones. Si ese es el síntoma principal que la paciente presenta con el caveat, es la que te puede disminuir el libido
[00:15:30] Johana: ok? Y entonces. Cuál es la diferencia entre la perimenopausia y la menopausia?
[00:15:36] Dra. Yarí Vale: Pues ya en la menopausia, usted no va a ver reglas, nada se ya llevas o de seis meses a un año sin reglar.
[00:15:43] Y ya tu nivel de FSH, que es una hormona que secretamos de la pituitaria que arriba está súper mega elevado está sobre 30. Y lo digo porque ese es el cuando las pacientes, por ejemplo, no tienen útero que no saben, no le vienen a la regla y no tienen muchos síntomas de la menopausia. Ese es el valor que nosotros utilizamos para decir.
[00:16:02] Ah, ya estás aquí. Ya llegaste, afortunadas aquellas que no tienen ningún síntoma o tienen síntomas bien leves. Usualmente los síntomas pueden durar de seis meses a un año, dos años, dependiendo de como sea la menopausia. Por los síntomas de la perimenopausia entrando en la menopausia. Y pues es ahí donde ya los ovarios dejaron de funcionar por completo so ya no te vas a tener estrógeno.
[00:16:23] Yo no, ya no vas a tener progesterona hecha. Y pues este ahí es donde las pacientes empiezan entonces con más síntomas de todo lo que hemos hablado. Pero más a más de lleno es como más fuerte porque todavía en la peri estás protegida con ese poquito de estrógeno y progesterona que está. Todavía fabricando, pero en la menopausia o sea, ya ya no hay nada
[00:16:46] Johana: Qué mitos? Tú crees que se deben desmentir para ir. Finalizando sobre la menopausia y la perimenopausia?
[00:16:53] Dra. Yarí Vale: Bueno, primero, verdad que es quitarnos de la imagen de la visualización que la gente hace de la menopausia como flor marchita, como lo dije al principio, o como que, ya no nos vamos a interesar en el sexo,
[00:17:05] las mujeres menopáusicas como yo, este definitivamente, nuestras relaciones sexuales perduran y que es importante que perduren y que es importante que se retomen y que es importante que no, no se pierda el hábito de tener intimidad de tener intimidad contigo misma o. Con con la pareja. Porque pues, francamente, sabemos que las pas lo las parejas o las personas que tienen sexo por más tiempo duran más, o sea, son más longevas,
[00:17:33] así que es un es algo que uno tiene por diferentes cosas, verdad? Que no, que las relaciones sexuales nos llevan a hacer hábitos más. De tener el nuestro sistema cardiovascular mucho mejor, más saludable, estamina vernos mejor. Pues estamos más pendiente al peso, ese tipo de cosas que son verdad, este extras, y que obviamente no es el fin de que no se debe ver como el fin de de todo,
[00:17:58] yo creo que entrando en otra tapa, igual que entramos en la adolescencia. y de de verdad de aceptarnos, de conocernos, de seguir redescubriendo nuestro cuerpo y como va cambiando, que no es algo negativo que todas las arrugas que nos salen y las estrías que tenemos y las. Y las várices que no salen en las piernas, pues son normales y pues están ahí para quedarse.
[00:18:18] Y uno tiene que ir aceptando todos esos cambios, y qué? Con por más y por menos, ir cambiando también nuestro nuestra visión de belleza que siempre está ligada bien a juventud bien, a a a verdad todas las cosas que nos mercadean para, permanecer, en esa etapa que obviamente no es lo real.
[00:18:38] Johana: Mm,
[00:18:38] muchas gracias, doctora. Esperemos que este episodio haya sido útil y esclarecedor. Recuerda que la perimenopausia es un proceso natural y que hay mucha forma de manejar su síntoma. Gracias, Doctora Yarí Vale Moreno por compartir tu conocimiento con nosotras. Gracias por escucharnos. Recuerda que nos encanta contestar tus preguntas, así que escríbenos a Darlington Medical en Instagram porque Se VALE preguntar, hasta pronto.